57.尿酸结石的治疗要点有哪些

尿酸结石的治疗应以综合治疗为主。一方面，可采用微创手术取石或溶石治疗去除已形成的结石，但这只是治标。溶石治疗包括经皮化学溶石和口服溶石药物两种方式，口服溶石药物主要有枸橼酸盐、碳酸氢钠等药物，其中枸橼酸盐能增加枸橼酸的排泄从而增加尿液溶解尿酸的枸橼酸浓度，降低尿液草酸钙、磷酸钙和尿酸盐的过饱和度，提高对结晶聚集和生长的抑制能力，能有效地减少结石的复发，其疗效最好。枸橼酸盐主要包括枸橼酸氢钾钠、枸橼酸钾、枸橼酸钾钠和枸橼酸钾镁等制剂。枸橼酸钾和枸橼酸钾钠都具有良好的治疗效果，但是钠盐能够促进尿钙排泄，单纯应用枸橼酸钠盐时，降低尿钙的作用会有所减弱。临床研究也表明枸橼酸钾盐的碱化尿液效果比钠盐好，而且，钾离子不会增加尿钙的排泄。因此，枸橼酸钾的溶石效果比枸橼酸钠更强。目前，枸橼酸氢钾钠是最新的一种枸橼酸盐，具有口感好、腹泻等不良反应小等优点。

尿酸结石极易复发，因此降低血液和尿液中尿酸浓度，减少或避免结石复发才是治本。尿酸结石患者要避免高嘌呤饮食，多饮水（2500ml以上），适当多运动，口服别嘌呤醇等抑制尿酸形成药物，口服碳酸氢钠、枸橼酸盐等增加尿酸溶解药物等。