治疗技术的本质

从本质上讲我们所建立的每一个理论都可以用于心理治疗，但是为什么还要专门说明治疗技术呢？我们所建立的理论都是基本原理，而治疗技术一般指的是治疗的原则、方法及程序等。表面上看两者是有区别的，就像科学和技术之间的区别一样，但是本质上治疗技术是对基本原理的应用。

本书认为弗洛伊德对心理学最大的贡献并不是其基本原理，而是治疗技术。潜意识、本我、超我等概念已经不是主流概念了，但是自由联想这一治疗技术还是非常有效的。自由联想就是“说出心中的一切”。在心理分析理论中，我们将自由联想技术进一步发展成开放式倾听技术。在对来访者了解的初期，由于每个来访者都有强烈的自我隐藏和自我防御的倾向，这对治疗师来说是一种社会化阻碍。

最终我们为什么不再用“自由联想”，而是采用“开放式倾听”呢？因为就算在心理治疗最开始的阶段也不是来访者完全地“自由表达”，还应该包括治疗师主动用语言和行为得到来访者的信任，例如，友善的眼神和动作。开始最重要的是得到来访者的信任，自由联想只是一种策略，完全地自由联想是不可能的，还是需要一个了解的框架或方向。为此我们采用了一个新的概念——开放式倾听技术。开放式是指对来访者自由表达的支持，倾听则是指开始阶段治疗师对来访者以了解为主。

在开放式倾听一段时间之后，我们已经掌握了来访者一定的信息，现在可以采用逻辑式倾听技术了。逻辑式倾听技术是指治疗师根据来访者的心理和行为中反常的认识或现象进行逻辑追问。这时治疗师的作用会得到加强。治疗师会根据来访者提供的信息、自身的知识和经验做出一定程度的反应。来访者所提供的各种信息中都隐藏着心理逻辑，所以最关键的是找到这些隐藏的心理逻辑。心理逻辑的基础是各种功能联结，如感觉行为、情绪认知等。大多数心理逻辑都是自我和社会环境之间的妥协，最终取得某种平衡或一致。有时候来访者的行为明显地不符合大多数情况，而这极有可能就是心理障碍的线索。通过询问来访者这些“异常行为”的心理逻辑，治疗师就能得到更深入和更确定的信息。逻辑式倾听技术最大的优势是将异常行为的心理逻辑追回到某种功能作用，因为最终的治疗必须回归到功能作用上，这为接下来的治疗提供了明确的方向。