第十一节 性病的预防

“一分预防胜过十分治疗”在疾病特别是传染病、性病的防治工作中，预防具有十分重要的意义。人类消灭了天花是通过接种痘苗进行预防而实现的，即将在全球消灭的脊髓灰质炎也是通过预防的手段实现的，有些无法治疗的传染病，如狂犬病、艾滋病更要靠预防的手段来保护生命和健康。性病这一生活病、行为病的最简单、最可行、最经济、最有效的措施就是预防。预防可分为环境干预的客观性、社会性、群体预防和自我控制的主观性、个体预防。本节主要从艾滋病性病的传染途径来研究个体和群体的预防措施。

一、性接触途径的预防

“性”乃人生之本能，从“性”的字面解析，“心”与“生”的组合，心而生情则为“性”，性是美的，植物的性器官是花朵，它不但艳丽而好看，还遗传自己的后代。“万物之灵”的人类，也正是性的作用而繁衍生息。性是丑的，这是人类从穿裤子那天起逐步形成的意识。今天，我们又从医学和疾病的侧面对性产生了一个不太公平的认识——性是“万恶之源”，是传播性病的罪魁祸首。其实这是一种偏见，是人类为自己在性的问题上穿了一条无行的、高尚的“裤子”。这种“裤子”对我们正确的认识性、理性的研究性病的预防问题是一种障碍。也就是说，我们不能离开性的本能谈性病的预防，应该以积极的态度正视性病的预防。

（一）深入开展性病防治知识的宣传教育

“女子二七、男子二八”这是国人对性成熟年龄的记载，从这个年龄开始，有多少人真正的了解关于性和性病的预防知识，不同地区可能有所差异。农村不及城市，欠发达地区不及发达地区，这是一个事实。从许多性病病人的座谈中，相当一部分人不知道是如何染上性病的，也不知道如何能有效地预防性病。如果性成熟人群，人人都了解，并掌握防病之术，性病可能与之无缘。作为社会的一员，应该积极索取有关性及性病的常识，掌握防范性病的本领。作为政府有关部门，应该充分利用公众媒介进行性与性病知识的宣传，作为教育部门应将性与性病的预防教给学生，培育青少年健康的性心理，这是预防性病的基础。

（二）强化性道德教育和法制教育

性道德教育在预防性病中主要是强调中国式的“一夫一妻”制，或保持专一性伴，避免多性伴性行为，这实质是控制性交叉传染的措施，但这是对性的一种压抑。随着经济发展，人的需求层次的提高，性观念的不断解放，性道德教育对一部分人是不起作用的。因此，必须进行法制教育，依法来约束人的性行为。其中《婚姻法》是约束公民性活动的基本法律。在预防性病工作中，要特别对艾滋病性病病人和病源携带者强化进行道德和法制教育，使之了解故意将病原体传给别人是一种不道德行为和违法行为。

（三）大力推广使用避孕套

推广使用避孕套是具体性行为活动中预防性病的最有效、最可行的措施。这个措施在我国推广的力度很不够。①在一些场所、人群在性行为时获得避孕套的可能性还有困难；②性行为的双方，特别是男方对使用避孕套的认可程度还不够。因此，在大力宣传避孕套的防病作用的同时，应该打破一切禁区，打破行业垄断消费市场使之广泛流通。将避孕套作为普通生活用品一样，满足人们容易获得的需要。

二、血源及医源性途径传播的预防

（一）血液途径传播的预防

（1）用血者要树立用安全血的观念，即受血时一定要监督、敦促医务人员使用经过艾滋病、梅毒等病原检测合格的血液。

（2）受血单位和个人，一定要按照规定向病人提供经检测无病原的安全的血液。实质上，输血是万不得已急救的措施。一般来说，不必要的输血、安慰性输血是不可取的，因为即使经过检测的血液都不是百分之百安全的。因此，不受血是预防血传艾滋病、梅毒的上策。

（二）医源性传播的预防

医源性传播的预防是医疗保健机构义不容辞的责任，也是医患双方共同的责任。为安全起见，接受医疗的也应有防止医源性染病的意识，在具体医疗活动中，监督、敦促医务规范操作。提供治疗服务的应该遵守医疗服务操作规范，时刻注意防止交叉感染，避免因手术、分娩、拔牙、注射、处置等医疗活动传播艾滋病。同时，也应注意通过污染血液或器具造成自身的职业性艾滋病感染。

吸毒传播艾滋病的预防，除政府行为禁毒活动外，瘾君子应注意注射器交叉传播艾滋病，在注射吸毒时应实行一人一支注射器。

三、母婴（先天性）途径传播的预防

防止母婴传播艾滋病、梅毒、淋病等性病，主要有以下3个方面。

（一）落实婚前预防性体检措施

婚前体格检查是我国法律规定的自愿行为，男女双方在结婚登记前，最好进行性病预防体检和接受医学咨询，对患有性病未治愈的民政部门不予登记，这是预防性病传给对方和胎儿的重要措施。对于艾滋病感染者，在双方知情、同意并在性生活采取防护措施的情况下，应给予结婚登记。

（二）对妊娠妇女进行围产期检查

开展围产期性病检查，目的是早期发现性病、早期进行治疗，避免将性病传给胎儿，对防止性病母婴传播是非常重要的。如果在围产期检查出妊娠妇女携带艾滋病或梅毒病原的，应放弃妊娠，医务人员应劝其终止妊娠。

（三）产时、产后婴幼儿性病的预防

患性病未治愈的临产妇应施行剖宫产，哺乳期妇女患性病的应避免与婴幼儿直接生活接触。婴儿出生后应进行眼、口、生殖器官、全身皮肤黏膜的性病预防护理或治疗。

四、一般生活接触的性病预防

非性行为的一般生活接触是不会感染性病的，特殊情况下有潜在感染性病的危险或客观上发生了性病传播的事实，有些门诊病人就是非性行为的特殊环境下不知不觉地染上了性病的。一般生活接触预防性病重点如下。

（一）家庭内性病的预防

如果家庭成员中有性病病人，除夫妻双方停止性生活外，应注意被服用品专用、清洁或消毒，避免通过被褥、毛巾、衣裤交叉感染传给别人。如果有携带艾滋病毒的，应保证自己的牙刷、剃须刀等用品不能借给别人使用。家庭成员应养成良好的卫生习惯，做到勤洗手、勤洗澡、勤换内裤等，不使用别人的毛巾、脸盆、剃刀等。

（二）公共场所中性病的预防

公共场所中性病的预防主要有两个方面：①卫生监督管理部门要加强对公共场所如旅店业、洗浴业、游泳池（室）等易造成性病传播场所的卫生管理，旅店必须保证旅客被褥一客一换，对卫生间及洗浴用具、便器进行一客一清洗消毒。对洗浴游泳场所的用水、游泳用水要做到随时净化消毒，并应禁止性病病人进入浴池、游泳池洗浴和游泳。②个人进入易导致性病感染的旅店业、洗浴业、游泳场所时，应洁身自爱，养成良好的卫生习惯，特别注意不要用别人的生活用品，如毛巾、牙刷、脸盆、剃须刀、指甲刀等。住宿宾馆、旅店时应注意被服用品是否清洁卫生，洗浴时女性尽可能用淋浴，不用盆浴。使用坐便器时，其与皮肤接触处最好垫卫生纸。