第二节 临床体检

一、体检的基本条件和用品

（一）基本条件

（1）应用性病、艾滋病专用的检查室：室内要有充足的光线和适宜的温度，有较舒适的检查床。

（2）最好是同性别的医生为病人作检查，如男医生检查女病人时，必须有对方的女伴或女护士陪同。

（3）为避免交叉感染，与病人直接的检查物品均使用一次性物品。

（二）体检用物品

（1）投置灯。

（2）采样器。

（3）窥器。

（4）玻片、酒精灯等。

（5）手套。

二、体检内容及方法

性病不是单纯生殖器官疾病，而且可引起全身其他部位病变，必须进行全面检查。重点是生殖器官、肛门、皮肤，其次是浅表淋巴结、心血管、神经系统、骨关节等。有的病人对某些检查容易紧张，甚至害怕。如做前列腺按摩或用窥器时，应事先向病人解释检查的必要性，并告诉病人检查中可能出现的不适和如何配合，让病人有足够的心理准备。检查时可保持和病人交谈，分散其注意力，以便各项检查能顺利完成。

（一）一般检查

主要是评价身体生长发育的情况、营养状况、精神状态等。

（二）生殖器部位检查

生殖器是性传播疾病的主要攻击器官，主要发现原发性病变。

1．男性 应充分暴露检查龟头、冠状沟部位，展开包皮腔，注意包皮系带两侧的隐窝，包皮阴囊有无病变。

尿道检查是生殖器检查的重点，要观察尿道口舟状窝有无充血、水肿、糜烂和溃疡，有无分泌物及其性状。前列腺检查主要靠肛门指诊。另外，还要检查睾丸和附睾有无肿大和压痛。

2．女性 应仔细检查外阴部有无红斑、丘疹、结节等，再分开小阴唇观察阴道前庭、尿道口、阴道口。阴道检查需插入窥器，观察阴道壁及子宫颈口，同时注意阴道分泌物的量、颜色、气味，有无血液及泡沫，并取材做实验室检查。

男女生殖器官检查均应注意有无赘生物，包括肛门其形状是否像菜花状，鸡冠样疣状物，是否有疱疹及溃疡，注意其特点，注意腹股沟淋巴结是否肿大、压痛、破溃、粘连等。

（三）相关部位检查

根据病情需要，应有目的地进行身体其他相关部位检查。

（1）非生殖器用于性活动的器官，包括咽喉、肛门、口腔、唇（肛门可作外观检查及肛门镜）、股间、乳头等，注意有无溃疡、红肿、赘生物，是否有分泌物、触痛及狭窄；前列腺检查用指诊可触及是否肿大、硬度及压痛。

（2）注意全身皮肤有无皮疹。如有皮疹应注意其病变部位形态、颜色、大小、分布、数目、边缘是否清楚等。

（3）淋巴结检查：应注意大小、质地、活动度、压痛、有无破溃瘢痕等。

（4）心血管检查：通过视诊、触诊、叩诊、听诊等物理检查，注意心界、心音、心率、杂音等。必要时用X线及心电图等检查以确定有无心血管病变。

（5）神经系统检查：神经系统检查包括神经功能、运动功能、感觉功能、病理反射检查，必要时尚须做脑脊液检查。

（6）骨关节检查：注意骨、关节有无红肿、压痛、活动度等，必要时作X线检查。