22 外源性致癌因素有哪些

外源性致癌因素如图1-6所示。

（1）物理性致癌因素：包括热、机械、紫外线、放射线等长期慢性刺激。据观察长期暴露于较大剂量的X线或紫外线下，可使皮肤发生鳞状上皮癌。长期暴露于大剂量放射性物质，如开采放射性矿山或长期在被放射性物质污染地区居住，肺癌和白血病的发生率明显高于其他地区。食管癌患者大多有长期吃过热、过硬的食物的不良饮食习惯。

（2）化学性致癌因素：长期接触某些化学物质可能引起癌症。有致癌作用的化学物质主要有以下几种。

1）化学元素：铬可以引起肺癌，镍可以引起肺癌和鼻咽癌。长期暴露于砷可以引起皮肤癌和肝癌，长期暴露于铬可引起前列腺癌，其他元素（如铅、铁、锌、硫、钼）等的长期和大剂量暴露也可能会引起癌症。

图1-6 外源性致癌因素

2）环状碳氢化合物：最常见的为3,4-苯并芘。这种物质大量存在于煤烟灰和煤焦油中，是一种致癌物质。研究发现，扫烟囱的工人易患阴囊癌；后来又发现长期暴露煤焦油者易患皮肤癌，原因是烟灰和煤焦油中含有环状碳氢化合物。

3）亚硝胺化合物：动物实验证明，亚硝胺能诱发许多动物的多种癌症，主要诱发食管癌、肺癌、肝癌。据调查，亚硝胺可存在于饮水和食物中，其含量增多的地方往往食管癌的发生率也高。还有资料表明，亚硝胺可使绝大多数实验动物发生胃癌。结肠癌的发病也与食入亚硝胺有关。

（3）生物性致癌因素

1）病毒：是重要的生物致癌因素。近年来病毒致癌的研究有了很大的进展，已经证明百余种动物癌症是由病毒引起的（图1-7）。在人类，已从非洲的儿童淋巴瘤和一些鼻咽癌患者的肿瘤组织中分离出一种疱疹病毒（EB病毒）；从乳腺癌、白血病、宫颈癌、恶性黑色素瘤和某种肉瘤中也发现了类病毒颗粒。免疫学研究也证实不少癌症患者血清中有抗病毒抗体。这说明病毒与癌症的发生有着密切的关系。有人认为病毒是机体潜伏的致癌因素，在一定条件下，这种潜伏因素被激活就可能诱发癌症。

2）真菌（霉菌）：一些粮食、食物和蔬菜中可含有霉菌，如黄曲霉、镰刀菌和杂色曲霉等。其中黄曲霉产生的黄曲霉素有较强的致癌作用。据调查，肝癌发病率高的地区，食物中黄曲霉素的含量也较高，说明黄曲霉素可能与肝癌的发生有关。动物实验也证明含黄曲霉素的谷物可诱发肝癌和胃癌。

图1-7 人乳头瘤病毒

在生物性致癌因素中，有些寄生虫也与癌症的发生有关。据观察血吸虫病患者中胆管型肝癌的发生率高，日本血吸虫病患者中直肠癌的发生率高。