第三节 老年病的预防和护养

一、养生保健有原则

1．重治未病，防患未然 《黄帝内经》中说：“上工治未病”。早在几千年前中国古代人民就明白“未病先防，既病防变”的重要性。“正气存内，邪不可干”，老年人要重视调理体质，使自身正气充实，则精神内守，病安从来。这种防重于治，早期诊断，及时治疗，防止复发的“未病先防”“既病防变”“病瘥防复”的“治未病”思想对现代老年人的日常保健养生、老年病的防治有着重要的现实意义。

2．循序渐进，持之以恒 老年人的气血阴阳都不如青壮年时期充实，正气的恢复、组织的修复、功能的重建都不是一蹴而就的，而需要一个循序渐进的过程。因此，无论是平时的养生保健还是病后的调养都需要一个较长的时间过程，要循序渐进的调养，调养的量和度都要掌握好，不可一味拔苗助长，最好先从较低的量开始，逐渐发展加量，并且在调养加量的过程中还要观察体质和调养引起的变化，以修订调养的措施。循序渐进的调养方式量小，几乎没有不良反应，如春雨润物无声，缓慢渗透。这样达到的效果更易巩固住，更有益于身体健康。

常言道“不积跬步，无以至千里；不积小流，难以成江海”，无论是平时的养生保健还是病后的调养都是非常考验耐心和恒心的，万事贵在一个“恒”字，只有坚持不懈地长时间调养，才能积薄成厚，使身体在一定程度上得到修复，否则“三天打鱼，两天晒网”是不能达到调养身体、养生保健的效果的。有些老年人急于求成，妄图一劳永逸，总是想马上就能看到效果，不希望用一直坚持的方法来慢慢达到调养的作用。但是，身体是多么微妙啊，不慢慢地、踏踏实实地耕耘怎么会收获效果呢？养生保健和疾病防治都没有所谓捷径可言。当然，在选择调养的方式时，也要注意选择简便易行、适合自己的方法，这样才有利于长期实施。

3．适应自然，顺天避邪 自然界的四季循环，昼夜更替，阴晴圆缺，都直接影响着人体阴阳的盛衰、气血的运行。《黄帝内经·素问》中说“顺四时而适寒暑”，是指人体应根据自然变化的规律，主动适应自然的变化，人体只有顺应自然的这种变化，才能维持正常的生命运动。春、夏、仲夏、秋、冬分别对应生、长、化、收、藏，春夏要养阳，秋冬要养阴，这都是传承几千年的养生四时顺应原则。老年人自身的调节适应能力差，更应注意四时气候的变化。此外，还应注意四时气候的反常，如冬季应寒反暖，春季应暖反热，超越了自然规律和人类所能适应的范围。这时老年人因抵抗力下降，往往不能适应外界的变化，更易引起疾病。

4．劳逸适度，动静结合 如同自然界太阳朝生夕落，老年人的起居作息也应顺应自然，按时有规律，做到“日出而作，日落而息”。《黄帝内经·素问》就有：“起居有常，不妄作劳……起居无节，故半百而哀也”，也就是说起居一定要适当安排而具有规律性。一般来说，老年人宜早睡早起，不要黑白颠倒，切忌夜里晚睡或不睡，白天大睡。

人到老年，气血亏虚，体力减退，原本静多动少，久而久之容易造成气血壅滞，运行不畅，阳气匮乏。因此，老年人更要坚持适宜的运动，劳动和体育锻炼都是运动。《老老恒言》指出：“老年惟久坐久卧不能免，须以导引诸法，随其坐卧行之，使血脉流通，庶无此患”。适当的劳动能调节精神，消除疲劳，使经脉通畅，气血运行，增强机体抵抗力。但应注意不要过劳，活动量过大、活动幅度过大或不良的运动方式易耗伤元气，气血两耗，反而致气血虚损，还容易伤筋动骨，加速衰老。太极拳、八段锦、各种气功、行走、慢跑等均是很好的锻炼方式。此外，梳头、擦面、叩齿、舔腭、咽唾液、提肛等运动，也是促进健康长寿的方法。

老年人的机体功能下降，适应能力也不如青壮年，因此一定要戒除吸烟、喝酒、赌博等对健康有损害影响的生活嗜好。同时，还要在色、情、名、利4个方面节制欲望。“五十而远房帷”，这是中医对大多数老年人总结出的长寿秘诀，对于体虚或高龄的老人就更具有意义了。老年人要注意养血填精、补益肾气，尽量避免引起欲火妄动，那些违背正常生理规律的行为无异于竭泽而渔，有百害而无一利。

5．饮食有节，注意调养 进入老年期后，老年人脾胃的消化功能明显下降，出现明显的胃纳减少，食之无味，食后难化，因此临床上常可见老年人的消化不良和便秘。无论有无明显的病理表现，饮食的调养都十分重要。中医学认为脾胃为后天之本，是气血生化之源，在后天只有通过饮食的调养才能充养肾之先天之本，并维持良好的健康状态。中医养生强调饮食有节。①饮食要有节制适度，包括质和量两个方面的适度，少食多餐，而不要暴饮暴食，否则会引起伤食伤饮，脾胃功能更加衰弱。②饮食要有节律，即一日三餐要定时。老年人必须平衡膳食，老年人的饮食要内容丰富，种类齐全，营养均衡，这并不是指要大鱼大肉、多吃高脂高蛋白的食物。恰恰相反，由于社会的进步，在各个时节都可以吃到各种食物，而现代有很多疾病都是由于营养过剩、垃圾食品吃得太多引起的。老年人还是倡导要吃时令的蔬菜食物，重视食品搭配合理，五谷杂粮、蔬菜水果、肉禽蛋奶都需要。最重要的是均衡和适度，不要偏听偏信。有些老年人病急乱投医，被人误导，盲目选择所谓营养品来保健身体，殊不知这些所谓营养品都是人工合成或提取的维生素和微量元素，并不能真正完全替代平时正常必须的饮食。食物营养的摄入是大自然赋予的天然成分，这与人工合成的成分是不可同日而语的，天然食物到底含有多少成分，进入人体后整个代谢过程是怎么在人体内产生作用的，这些以现代社会的科技水平仍是难窥一斑。因此，人工合成的营养品又怎么能和天然食物比较呢，又如何能代替正常的饮食呢。鉴于此，老年人的饮食调养，要重视天然食物的均衡搭配。

老年人的胃纳功能本来就较弱，消化系统也比较脆弱，所以老年人的食物烹煮方法也要注意。不要食用过硬、过油、过咸、过辣的食物，烹饪时以清淡为主，不要为了所谓打开胃口而添加大量调味品，或油煎火烤，这样虽然可能提高口感、增进食欲，但容易加重脾胃的负担，对身体健康的调养不利；尤其在老年人病后，身体的消化功能更加虚弱，调养更应以清淡饮食为主，不要加重胃肠的负担。

老年人必须戒烟，烟中含大量的尼古丁、一氧化碳、焦油等有毒物质。酒也要基本戒除，偶尔尚可，但不可饮烈性酒，不要贪杯。老年人饮茶有益，但不宜贪饮过浓的茶，茶中含有的咖啡具有兴奋作用，睡前不宜饮用，以免影响睡眠质量。

6．夜寐安宁，做个好梦 人体的生命活动是与大自然的规律相适应的，受日月运动的影响，日出而动、日落而静是正常的生活节律。在白昼，我们认真工作，享受生活，积极运动；进入夜晚，我们就要顺应自然，好好休养生息，修复身体，让身体维持良好的生命状态。睡眠是阳入于阴的过程，失眠往往是由于各种原因造成的阴阳失衡，阳不入阴而导致的病理状态。人们在青壮年时期阴阳气血都比较充沛，阴阳互根互济，即便有阴阳失衡的状态出现，身体的适应性也比较强，常常休息一下就可以调整过来；而人到老年时期，阴阳气血都进入日渐衰退的状态，阴阳失衡，阳不入阴的情况也较青壮年普遍和严重。夜寐不安可能是引起老年疾病的病因，也常常是疾病的伴随症状。因此，在出现失眠的症状时，首先要搞清楚因果关系，失眠到底是疾病的病因还是疾病导致的结果，治疗时要考虑是直接服用一些安眠药物，还是要先治疗原发疾病，然后失眠也会跟着好转，这些都是需要关注的问题，这样治疗的目的性更强，也更有针对性。

二、心理健康价更高

常有人说：夕阳无限好，只是近黄昏。老年人越接近死亡，越会恐惧死亡，这是老年人的一大心理特征，也是人之常情。这种心态常常会让老年人一直处于紧张的状态中，不自觉地放大自己的病情，稍有不适，就怀疑是不是得了什么不治之症、疑难杂症，马上就会出现吃不香、睡不着的表现，更加加重怀疑，疑窦丛生，惶惶不可终日。对于这种恐惧心理，老年人不可讳疾忌医，要多了解疾病的相关知识，对疾病的发生、发展、预后转归都有正确的认识，不要老是疑神疑鬼，做到知己知彼。这样才能更加有的放矢，增强自我保健和调养的能力。生老病死是生命的正常规律，是每个人都要走的必经之路。老年人要抱着乐观豁达、泰然处之的态度，减少不必要的恐惧和紧张情绪。

随着年龄的增长，有些老年人会越来越以自我为中心，不整体分析对待问题，自认为自己经历的事情多、阅历广、经验足，听不进别人的话，也对他人的意见不易接受采纳，不配合、不信任。甚至还会觉得是他人处处和自己过不去，逆反情绪严重，感情用事，我行我素。这种老年人不容易认识到自己的心态出问题了，需要周围的人耐心倾听和理解，老年人也可以主动寻找周围的人或者心理医师，倾诉自己的困惑和烦恼，或者保持与他人的联系，主动寻找自己的兴趣爱好，把注意力转移到学习、锻炼等有意义的事情上，参加一些力所能及的社会工作，如社会调查、绘画、跳舞、学习等，也可参加各种老年学习班或老年大学，增加自我保健和调适意识。

老年人进入老年期后，由于朝夕相处的环境变化，容易形成孤独、抑郁、急躁、激动的情绪。老年人离开了原来的工作岗位后，生活情况骤变，尤其是领导干部，昔日“众星捧月”，而今“门可罗雀”，岂能心如止水，无动于衷？不需要每日按时上班下班，昨日还起早贪黑，今朝便空闲无事，生活规律被打破，这种生活习惯和心理习惯的双重改变是需要一定的再适应过程的。适应不好有的人就常出现所谓的“老年离退休综合征”，主要表现为精神无所寄托，坐立不安，心烦意乱，激动易怒或抑郁、失眠等。此外，家庭环境的变化也是老年人常遇到的问题，进入老年，儿女皆已长大成人，或自立门户，或留在身边。自立门户者，老少分居，即便有心，也很难时时理解和宽慰老人心里的苦闷，自然难以照顾到老人；留在身边的，也还有小夫妻自己的事，交流沟通的时间并不多。总之，不能尽解老人的寂寞，导致老人性格越发孤独寂寞，思想不外露，社交活动减少。子女成才还好，若不成才，不能自立，则更增加老人精神上的压力，更无力、无处、无机会去争取解决。对于这样的情况，老年人要正视自己的心理问题，多参加社区活动，例如老年大学、跳舞、小区活动，还可以多参加社会的志愿者活动。在舒畅心情的同时，还可以帮助别人，发挥余热。在和同龄人或相同处境的人交流的过程中，能够感同身受，老年人常常能找到很好的舒解途径，产生终于被理解的心情，同龄人的陪伴也更适合老年人的生活习惯和活动。因此，老年人在步入老年前就要注意避免产生孤独感，永葆心理青春。

中医学认为精神情志活动与人体的生理病理变化密切相关，人体的生理病理变化也会影响精神情绪，例如老年肝血渐衰，未免生性急躁。肝主疏泄，是五脏中对情志影响最大的脏腑，一切情志不畅的病证都与肝脏的疏泄失调密切相关，调养肝血、舒畅肝气，是保持情志活动正常的重要手段。调养肝脏的方法不仅是用药物治疗，更重要的是需要心理疏导，结合饮食、起居、运动、睡眠等各方面的调适，在心态上既要认老，又要不服老，保持积极进取的精神和开朗乐观的性格，才更有益于健康长寿。