光荣的历史，辉煌的未来

每年这个时候，我们都会召开会议，纪念林巧稚大夫诞辰，并举行青年医师论文报告会。今年更有其特殊意义，因为我们将迎来北京协和医院建院90周年，也恰值林巧稚大夫110周年华诞。

一、北京协和医院妇产科的历史回顾

20世纪40年代林巧稚大夫接替美国人惠狄克，成为北京协和医院第一位由中国人担任的女主任。之前，著名妇产科专家马士敦曾在此工作，马士敦后来到香港大学玛丽医院的赞育医院做产科主任。

从此，协和医院妇产科的发展一直和林巧稚的名字联系在一起，林巧稚是协和医院和协和医院妇产科的一个象征。

1941年因为太平洋战争，北京协和医学院关门，林大夫一面在东堂子胡同10号挂牌门诊，一面到中和医院（现北京大学人民医院）上班，还去北京大学任教。当时有一批人，如葛秦生大夫等都跟随林大夫到中和医院给病人看病，致使在很长一段时间里，该院有“小协和”之称。

到50年代，北京协和医院妇产科已执国家妇产科之牛耳。一大批成熟的、优秀的妇产科学家集聚在这里，又从这里像种子一样撒播到祖国各地，成为各大医院的学科带头人，如解放军总医院的叶惠芳，中国医学科学院肿瘤医院的曾绵才、刘炽明、杨大望、于国瑞，天津的柯应蘷、俞霭峰、林崧，上海的林元英、郭泉清、田雪萍，重庆的司徒亮，广州的林剑鹏，北京（医科）大学的严仁英、康映蕖、王耀云等，可以说，协和妇产科是培养高级医学家的摇篮。

妇产学科在林大夫高瞻远瞩的规划设计下，在国内首先建立了专业分组，并选择了理想的专业人才，如生理产科的王文彬、姜梅；病理产科的尤娴玲；妇科连利娟；妇科肿瘤宋鸿钊、吴葆桢；妇科病理唐敏一。后来又让孙念怙做产科遗传研究，韩美龄专管门诊工作。他们都在林大夫的领导下，发展了亚专业，做出了成绩，为我们今天的发展打下了坚实的基础。

宋鸿钊、王文彬、葛秦生和连利娟都曾作为林大夫的副手，领导妇产科工作。1983年林大夫谢世，由连利娟任科主任。1988年吴葆桢接替连大夫，1992年吴大夫患肺癌英年早逝，由当时任副院长的郎景和兼任科主任。1993年3月郎大夫回到科里主持工作至今。王元萼、张以文、杨秀玉、徐蕴华、徐苓、范光升、边旭明、沈铿、潘凌亚、向阳、刘俊涛、朱兰、郁琦等先后担任副主任。2017年，做了24年科主任的郎景和卸任，由沈铿大夫做科（系）主任，朱兰、向阳、刘俊涛、郁琦为副主任。为了稳固和促进亚专业的发展，于2018年，将原来的专业组改为“中心”，上述副主任即为中心主任，并提拔一批70后的年轻教授担任中心的副主任。

在林大夫的引领下，经过几代人的辛勤努力，协和妇产科充分发挥综合优势，在医、教、研各方面都得到了长足的进步，成为全国妇产科疑难重症诊疗中心，先后两次被卫生部命名为“林巧稚妇产科研究中心”。

在这20余年里，协和妇产科不断发展壮大，床位从90余张增加到200余张，医生由58位增加到107位。门诊及床位数占全院1/10，但手术量占全院1/3，特需手术占全院1/2，床位周转快，术前住院日仅1——2天，平均住院时间4.4天，做到了优化诊疗、安全诊疗、节约诊疗。2007年，协和妇产科被评为全国卫生系统先进集体，2009年又获全国三八红旗单位的光荣称号。继20年前首批进入全国重点学科之后，新近又被卫生部评为首批重点专科建设项目单位。

特别值得称道的是，从2009年始，在中国医院与科室排行榜上，北京协和医院妇产科连续10年蝉联榜首，显示出其实力、后劲和可持续发展的势头。

二、期望在未来，青年医师的培养重点是临床实践

我们纪念林大夫诞辰的主要方式是青年医师报告会。这些青年医师都没有见过林大夫，但他们会感觉到林大夫的存在，尤其是林大夫的医学思想和高尚精神的存在。这包括：追求真理、魂系中华；预防为主，实践第一；一生辛劳，无私奉献。“注重实践，不脱离临床，医生要永远走到床边去，对病人做面对面的工作”，这是林大夫最重要的医学思想和人文理念，这对青年医生的培养和成长至关重要。

我们常说，住院医师的五年实际上相当于“学徒医师”，就是在实践中印证书本上学习的知识，跟上级医师学习临床技能，逐渐积累诊断治疗经验，形成自己的本领，成为可以基本独立工作的主治医师。外科医师涉及手术技术，还要再锻炼一些时间，《英国医学杂志》（BMJ）载文认为外科医生的造就至少需要十年，这与我们认为的“十年磨一剑”同出一辙！

可喜的是这次青年医师论文报告，基本上是临床材料，有病例总结分析，有病例报告和文献复习。虽然他们所经历的临床过程还不够长，但能发现问题、分析问题、解决问题，这是临床学习提高的基本方法。就是多做、多想、多写，会做、会想、会写。记得几年前，一位三年住院医能将平时查房、讨论及工作经历记录整理，居然达30万字，编撰为《妇产科临床备忘录》，成为年轻医师的袖珍手册，后又重修再版，累积销售数万册。可见在实践中做到有心、用心之重要。我在书的扉页上题记为：“也许，我们学习的很不少，只是实践的不够；也许，我们实践的也不少，只是思索的不够；也许，我们不是记忆的少，只是忘却的多……”这是与青年共勉的话。

我们这次没有强调其他研究的报告，现今协和妇产科的青年医生97%均有医学博士学位，还有双学位者，应该说有很好的科研背景和科研能力。在今后的医学生涯中，科研仍然是非常重要的，所谓医疗是主体，科研教学是翅膀，只有翅膀坚硬才能高飞远翔。院长也强调，协和不仅要培养优秀的临床医生，更要出优秀的临床学家。临床学家即是医、教、研良好结合的医学专家。

我们依然认为临床研究是临床医生的主要研究和重要研究。医学科学研究分临床研究、临床基础研究和基础研究。临床研究主要是临床总结、循证，临床研究不可以为低水平，好的临床研究会有重要的规律性的指导作用。典型的例子是宋鸿钊院士关于根治绒癌的临床研究，其系统结果是宋氏分期、各种转移及治疗、大剂量化疗、HCG的诊治随访价值、化疗中白细胞、血小板的消长曲线等，使绒癌达到根治的效果，还可以使患者保留生育功能。宋大夫的研究基本是临床研究，只有一般的实验室检查材料。与临床密切结合的基础研究也很重要，也是目前转化医学着力要解决的问题，从选题、研究设计、结果及结论考量和应用，都必须将临床工作与实验研究密切结合起来，使临床工作得以提高，使医学研究得以发展。

协和医院不仅有优良的医学传统，也有难得的研究气氛。诚如有肥沃的土壤，又有适宜的阳光雨露，有利于青年医师茁壮成长。妇产科还有一个“大树小树和森林”的建设理论，就是必须有大树，像林大夫、宋大夫、连大夫等，他们是大树、是象征，召唤着我们，庇荫着我们。其下的小树也要不断成长壮大，逐渐形成一片蔚为壮观的森林。

我们的青年人一定会成为栋梁之材，我们的科室一定会在协和旗舰的领引下破浪远航！

（此为2011年在纪念林巧稚大夫110周年诞辰暨青年医师论文报告会上的讲演稿。收入此书时，略有修改）