第5章　抬头看一看：了解一下你的上游产业

第1节　医疗美容光电技术进展与主要设备

人类对光学理论的系统研究不过200年的历史，但在20世纪，相关研究突飞猛进。1917年，爱因斯坦提出的受激辐射概念奠定了百年光学发展的基础。1960年，美国物理学家梅曼研制出第一台红宝石激光器。1961年，长春光机所的王大珩教授研制出第一台激光器，激光技术自此在前人不断完善的理论基础上高速发展，广泛应用于航天通信、生物医学、军事等高精尖领域，以及激光笔、打印机、激光灯等生活领域。

一、激光在医学与医疗美容治疗中的应用

1．最早的激光应用领域就是医学

第一台医用激光器被投入使用是1961年在眼科应用于视网膜凝固。同年，Goldman教授等开始在皮肤科领域研究激光与生物学的相互作用，并于1963年将红宝石激光应用于色素性治疗。20世纪60年代中后期，科学家还相继研制出氩离子（Ar+）激光、低功率CO₂激光和钕玻璃激光，但临床应用不多。经过20世纪60年代的初探，70年代的摸索积累，到80年代之后，医用激光技术如雨后春笋般应用于眼科、皮肤科、肿瘤、口腔、外科等各个临床领域。

皮肤科的激光临床治疗最早广泛应用于血管病变。20世纪80年代初的氩离子激光，随后发展出的染料激光及532半导体激光均用于血管治疗。用于色素治疗的调Q激光也在20世纪80年代应用于临床。

1983年，Rox Anderson和Parrsh提出的热选择性光热理论原理是现代激光美容发展的里程碑，激光在医疗美容中应用的大门自此被打开。

选择性光热理论：根据不同组织的生物学特性，选择合适的参数（波长、能量、脉宽）的激光可以有效地治疗病变组织，并能避免对周围正常组织的损伤。就如临床用药一样：首选针对病症（病变组织的生物学特性），选择合适的药物（特定波长的激光），再确定药量和服药的剂量（能量、脉宽）。

2．激光技术在医疗美容中的分类

（1）激光设备可根据不同波长分类：可见光，如694激光，532激光等；不可见光，如紫外光、红外光等。

（2）临床中常用的激光设备通常还有如下分类方式：①按不同激发介质分类，如红宝石激光、氩离子激光、二氧化碳激光、染料激光等。②按应用分类，如脱毛激光、血管性激光、色素性激光等。③按输出方式分类，如连续性激光、准连续性激光、脉冲激光等。④按工作物质分类，如固体激光（半导体固体工作物质种类多，波长分布范围广，导光系统简单，制作容易，结构紧凑，牢固耐用，价格适宜）、气体激光（如二氧化碳激光、准分子激光等，气体激光器输出功率大，既能连续输出又能脉冲输出，且效率高）、液体激光液体激光的特点是工作物质多，输出功率大，光学性质好，但需要不断更换染料，耗材多，保养复杂，效率较低）。⑤按皮肤反应分类如剥脱性激光、非剥脱性激光。

（3）调Q激光技术。

我们平时常常提到的调Q激光和皮秒激光都是色素治疗激光，区别在于发射的脉宽不同。传统调Q激光脉宽是纳秒级，皮秒激光脉宽是皮秒级。1纳秒=1000皮秒。皮秒级激光光热作用更少，光声效果更好，色素颗粒被击得更细小，副作用更少，安全性更高。目前，市场上主要的皮秒设备是Candela公司的Picoway（波长为532nm, 1064nm）和赛诺秀公司的Picosure（755NM）。皮秒激光最主要应用于色素治疗，随着临床的深入开展，医生发现在它在改善肤质等方面也有很好的效果。

（4）点阵激光。

点阵激光的发射作用模式是点状分布，与传统的全面积扫描方式相比，保留了正常的组织，损伤小，容易恢复，副作用相对较少。目前，主要在二氧化碳、铒激光、剥脱性射频激光中采用点阵扫描方式。

二、光子嫩肤的发展历程

在血管治疗中，医生发现，因血管病变的深浅，血管的粗细不同，单一波长的激光不能完全解决血管问题，于是宽光谱的光学设备被应需研发出来。在血管治疗过程中，发现强脉冲光不仅能解决血管问题而且对正常皮肤的肤色肤质都有很好的改善作用。以色列ESC公司于1995年研发出第一台光子设备，从此开启了光子嫩肤时代。经临床验证，强脉冲光设备在嫩肤（光老化治疗），改善皮肤质地、色泽、皱纹等，血管性疾病治疗，色素性疾病如黄褐斑、雀斑、老年斑等治疗，脱毛光动力治疗，以及皮疹、痤疮和痤疮红斑治疗上均有很好的表现。

美容市场的需求远远大于疾病类的市场，历经20多年，光子嫩肤依然是市场占有率最高且最受欢迎的医疗美容设备。

如果把激光比喻成一位专科医生，那么强脉冲光技术就可以说是一位全科医生。

三、射频技术

随着生活水平的提升，人们对抗衰老的需求日益增加。由于激光设备和强脉冲光设备在面部紧致提升方面还不能达到足够的满意度，研发人员和医生把方向放到穿透深度更深，水吸收率更高、对胶原刺激更强的射频技术和超声技术。由此医疗美容技术进入光声电共进的时代。

人体是一个导体，当射频流经人体时，人体自身会产生电阻。人体中水分子具有极性，在高频电流的作用下震动旋转，产生热量，从而刺激胶原纤维收缩达到皮肤紧致的作用。射频是一种高频交流变化的电磁波，沿电阻最小通路行进，具有光热效应但对色基没有选择性。

（1）单极：工作电极作用在手术部位，回路电极放置在其他部位，电流流经电极之间的身体（作用能量高，可控性弱）。代表性设备：热玛吉。

（2）双极：工作和回路电极均在器械上，电流流经部位限制在电极间组织（作用能量低，可控性高）。代表性设备：面部提升及身体塑形设备。

四、超声技术

超声是一种压力波，人类听力范围为20Hz~20000Hz，诊断用超声为1Hz~10MHz，治疗用超声为0.7Hz~3.3MHz。在医学美容中主要应用的是超声的机械效应和热效应，达到塑形紧致的作用，如聚焦超声溶脂设备和超声刀设备。

五、其他技术

光声电技术临床中主要利用的是生物的热效应，而冷冻技术可在一定低温、足够持续时间长度的条件下使脂肪细胞产生凋亡，从而达到塑形的效果。基于以上技术，历经几十年的发展，光声电技术在医疗美容领域得到了广泛的应用。

2000年开始，随着全球医疗美容市场的激增，新公司不断涌现，激光公司之间的并购重组非常频繁，激光和光子设备依然是市场上的主力，传统的激光公司在经典的技术上进行突破，如点阵技术和皮秒技术；射频和超声技术在抗衰紧致及塑形等新兴市场上的表现也分外引人关注。激光设备以有历史积累的美国、欧洲公司占据主导，光子技术及射频技术是以色列的强项，而中国的医疗美容激光也从产品线到技术上都有了长足进步，市场表现日益出色。表5-1显示了医疗美容光电技术知名企业及产品。