功能分析
——为什么他／她会有这些行为

我们说过，孩子的每个行为都有一定原因和目的，是为了“吃果子”。要想干预他们的行为，就必须首先了解他们想吃什么样的“果子”。怎么才能知道这一点呢？这就需要对行为进行“功能分析”(1)，即找出行为的原因——它是为了实现什么“功能”，达到什么目的。

要分析什么呢？前一部分已经谈过，行为受到当前环境的影响，还受到行为结果的影响。这实际上为“功能分析”提出了两个方向。

第一，分析行为的环境（即A）——弄清楚“什么诱发了这个行为”。要考虑的因素既包括人物，也包括时间、地点和事件。

◇　人物：该行为发生时谁在现场？

◇　时间：该行为经常在什么时候出现？

◇　地点：该行为经常在什么地点、什么场合出现？

◇　事件：在行为发生之前有什么事情或活动发生？

在行为出现之前，别的人说了什么或做了什么？

在该行为出现之前孩子在做别的事情吗？

◇　何时、何地、与谁在一起、在什么样的环境下该问题行为出现得最少？

第二，分析行为的结果（即C）——弄清楚“这个行为要达到什么目的”。要考虑的因素具体包括：

◇　行为出现后，孩子周围的人做了什么？

◇　行为出现后，孩子得到了什么？

◇　行为出现后，孩子有没有逃避或避免什么？

◇　行为出现后，你对孩子的要求有没有变化？

分析以上内容的目的，就是搞清某个行为的来龙去脉，以便对症下药解决问题。

吃完晚饭，之源妈妈开始带之源来到他的小课桌前，打开《儿童画报》，想通过上面的小故事教之源学会和小伙伴打招呼。找到小故事后，妈妈就开始一边朗读一边讲解。可是，之源并没有把注意力放在故事书上，从一开始就东张西望。妈妈把故事读完后，要求之源复述一遍刚才的故事，这时之源开始拍打桌子，嘴里还发出“咕咕咕咕”的声音。妈妈有点生气，把之源的手按在桌子上，大声说：“别嘟囔！”但这并没有让之源停止，他使劲想挣脱双手，并且大声地嘟囔起来。这样拉扯纠缠了好一会儿，妈妈感到很烦了，把书一甩说：“不给你讲故事了！”然后就离开了。

以这个例子为基础，我们来回答一下行为功能分析所列出的问题。

◇　人物：该行为发生时谁在现场？——妈妈

◇　时间：该行为在什么时候出现？——晚饭后

◇　地点：该行为在什么地点、什么场合出现？——在家里、之源的小课桌前

◇　事件：在行为发生之前有什么事情或活动发生？——读故事

在行为出现之前，别的人说了什么或做了什么？——妈妈要求之源复述故事

在该行为出现之前孩子在做别的事情吗？——东张西望

◇　何时、何地、与谁在一起、在什么样的环境下该问题行为出现得最少？——由于本例子是单独案例，这一点不清楚

◇　行为出现后，孩子周围的人做了什么？——妈妈按住之源双手，训斥，放弃读故事的活动

◇　行为出现后，孩子得到了什么？——没有得到什么

◇　行为出现后，孩子逃避或避免了什么？——避免了复述故事

◇　行为出现后，成人对孩子的要求有没有变化？——从要求复述故事，到放弃该要求

回答了上述问题之后，我们对之源“拍桌子、嘟囔”行为的前提、后果就有了初步的了解。

前提：晚饭后、读故事、被要求复述故事。

后果：被妈妈控制并发生小的身体冲突（控制—挣脱—纠缠）、被妈妈训斥、读故事的活动中止、复述故事的要求被取消。

根据上述各项的前提和后果，我们可以初步分析之源出现拍桌子、嘟囔行为的原因或目的。

◇　可能原因一：吃完晚饭后有点困，晚饭吃得太多了肚子不舒服。

◇　可能原因二：不喜欢妈妈读的这篇故事（因为里面有不喜欢的人物；故事书上有不喜欢的颜色；不喜欢故事书的味道……）。

◇　可能原因三：不想复述这篇故事（因为从前已经复述过很多遍了；复述这篇文章对之源来说太难了）。

◇　可能原因四：喜欢和妈妈拉扯纠缠。

◇　可能原因五：知道自己一哭妈妈就不再讲故事了

究竟是哪个原因呢？现在还不能得到肯定的答案，需要进行多次观察才能确定。很可能的情况是，之源是想通过这些行为来达到逃避学习活动的目的。由于这一次之源拍桌子、嘟囔的行为之后，妈妈取消了对他的要求，并且停止了学习活动。很不幸，这一次“得逞”的经历很可能会使他以后出现更多类似的行为。

上面这个例子相对来说较为简单，它只有一个场景，妈妈和之源的行为也较为单一。在日常生活中，我们遇到的情况可能更为复杂：孩子可能是多个问题行为同时出现，而且保持了相当长的时间；在很多时候和地点、场合下都发生过；在很多人面前都发生过，每个人对其采取的态度和方式都不一样……对于这样复杂的情况，我们需要更多次、更长时间的观察，必要时还应进行记录，以便于收集足够的信息进行总结和分析。有一些工具可以帮助我们更清楚、更系统地记录有关孩子行为的信息。

工具一：自己制作记录表

通过回忆，将与问题行为有关的情况进行总结，并一一列下来。将这些项目列在一张表上，记录时，在对应的空格里打“√”即可。这样既节约了时间，又能帮助自己整理思路。经过一段时间的记录，掌握了较多的信息后，就可以以该表为基础，总结分析孩子问题行为的原因和目的了。

工具二：计分表

根据孤独症儿童出现问题行为最常见的几种原因（感官刺激、逃避、寻求注意、要求得到实物、不能忍受活动转换或等待），分别给出几道题目。比如，“感官刺激”项目包括如下问题：

◇　如果儿童长时间独处，该行为会持续出现吗？

◇　如果儿童长时间独处，该行为是否重复出现，并且表现一致？

◇　在你看来，儿童是不是很喜欢从事该行为（即喜欢该行为给他带来的触觉、味觉、视觉和听觉刺激）。

◇　当儿童从事该行为时，他是不是看起来很平静，对外界环境无反应？

“逃避”项目包括的问题有：

◇　该行为出现在要求儿童从事一项困难的活动之后吗？

◇　当你要求儿童做某事时，他是不是好像在通过该行为来扰乱、惹烦你？

◇　当你停止对他的要求时，该行为是不是会在1到5分钟内消失？

在“不能忍受活动转换或等待”项目下给出如下问题：

◇　当孩子等待做某件事时，该行为是否出现？

◇　当孩子的活动内容、活动地点发生变化时，该行为是否出现？

根据回忆或观察，对每一道题目选择符合情况的答案。可以有七种回答：“从不”“几乎从不”“很少”“一半”“经常”“几乎总是”“总是”。每个回答代表一个得分，越往后得分越高，如“从不”记为0分，“总是”记为6分。最后，将属于每个原因的四道问题的得分加起来并算出平均数。平均数最高的那项原因就是所分析的问题行为的最可能原因。需要注意的是，某个问题行为的原因可能不止一项。通过排序，能够把找到的原因排出重要次序来。

小D，男，2002年出生，于2004年被诊断为儿童孤独症，伴有轻度智力落后。该儿童身体发育正常，体重、身高甚至高于同龄儿童的平均水平，无肢体障碍，无重大身体疾病。除某些孤独症典型表现外，小D还表现出多种行为问题，其中最明显的就是摇头和自伤行为。而摇头最频繁，每天出现数十次甚至上百次，并且持续时间长，最长能连续五六分钟不停。当要求得不到满足或大人对其严厉时，会出现自伤行为，如击打自己的胸口、撞头等。

治疗小组与儿童家长谈话，然后基于前期的观察结果，最终确定了两个要矫正的目标行为，并将它们分别进行如下的定义：（a）摇头：连续两次或以上摇动头部，左右幅度超过九十度。（b）自伤：用拳头敲打胸口，或往桌子、墙壁等硬物上撞击头部（根据前期的观察，用拳头敲打胸口和撞头经常在同样的情境下发生，因此，将两个行为合并为一种，即“自伤”）。

确定目标行为后，对确定的目标行为进行功能分析。要分析的因素主要包括两大方面：行为发生前的背景，即“前提”；行为发生后的结果，即行为所实现的“功能”。功能分析主要采用家长访谈方法，采用结构化的“动机分析计分表”，询问家长有关行为出现前和出现后的事件。“动机分析量表”共包括十六个问题，分别针对“感官刺激”“逃避”“寻求注意”“要求得到实物”四个孤独症儿童行为问题最为常见的原因设问。每个可能原因下设计四个问题，每个题目有七个选项：“从不”“几乎从不”“很少”“一半”“经常”“几乎总是”“总是”，分别赋予0到6分。最后根据结果计算出四个得分，得分较高的原因可确定为行为功能。量表得分结果如下表所示：

根据各项所得分数，可以初步认定：小D的“摇头”和“自伤”两种行为的首要原因为“逃避”，其次为“要求得到实物”。

得出结论后，治疗小组又通过实地观察、访谈等方法总结出了这两种行为发生的具体前提。之后，根据这些分析结果，治疗小组有针对性地制定了干预的策略。通过三个月时间的实施，小D的这两种问题行为得到了极大的控制，发生的频率降低到几乎为零。

可以看出，使用这样的工具，对行为进行功能分析就会变得很容易。但工具终归只是工具，最终决定功能分析准确性的，还是能否提供准确、全面的信息。仔细的分析要建立在细致的观察之上。

功能分析可以通过直接观察进行，也可以通过间接访谈进行。如果您曾到医院咨询如何干预孩子的行为，医生很可能会问你很多关于该行为的问题，这就是在用访谈的形式收集功能分析所需要的信息。但最好的方式无疑是前一种，因为间接的访谈所能够得到的信息必然不如直接的观察细致、清晰、具体，而且很可能与事实存在偏差。这一点告诉我们，最有可能理解并解决孩子行为问题的，不是别人，只能是家长自己。所以当医生或老师告诉你，“你说的情况太不清楚具体了，我没法帮你解决这个行为问题”时，不要认为他们是在推卸责任。

有人把孤独症儿童的问题行为比喻为冰山一角：我们能看到的行为表现，只是浮于水面上的一小部分，问题的实质隐藏在水面以下。下面把孤独症儿童问题行为背后的常见原因列出来，供您在分析自己孩子的时候参考。请注意，这些原因都可以列在前文“工具一”记录表中作为可选的项目。

（1）不会沟通

语言和沟通是孤独症儿童最明显的症状，他们由于缺乏语言沟通能力，不能有效地表达自己的要求和意愿。在要求得不到满足时，他们只好通过叫喊、哭闹等方式来表达。

（2）缺乏某种技能

孤独症儿童除了在语言沟通方面存在不足外，在其他一些领域也有可能有缺陷，比如运动协调能力、认知能力等。当由于某些技能的缺乏导致孩子受到挫折时，也容易出现问题行为。

（3）逃避

孩子通过哭闹甚至自伤等方式来逃避任务，是很常见的情况。之所以常见，是因为他们通过这种方式往往能达到逃避的目的。请回想一下，您有没有在孩子哭闹、发脾气时停止过对他的要求？

（4）寻求注意

有的孩子在得不到大人的关注时，往往通过问题行为试图得到大人的注意。实际上，有的普通儿童也存在这样的情况。也许您曾经见到过，家长们专心聊天时，有的孩子会做出一些奇怪的举动，这时大人们便会停止聊天转头去训斥孩子。这使孩子成功地通过问题行为得到了大人的注意。

（5）对环境不适应

行为的仪式化、刻板性是孤独症儿童的重要特点之一。他们往往对环境、程序的细微变化感到非常不适应。比如，有的孩子进到房间后，如果发现凳子被移动了位置就会哭闹、发脾气。有的孩子适应了一定的生活程序后，如果计划临时有变动也会出现问题行为。

（6）寻求生理刺激

这就是所谓的“自我刺激”行为。比如，在眼前晃动双手的动作，大多数情况下就是他们在寻求视觉上的自我刺激，从中得到快感。再如一些孩子出现比较严重的自言自语现象，而且多发生在一个人独处、无事可干的时候，很可能也是一种听觉上的自我刺激行为。

（7）身体不适

这一点往往要么被忽视，要么被过于重视。有的家长尤其是爷爷、奶奶等隔辈的家长，看到孩子哭闹就习惯从身体上找原因，认为是孩子身体不舒服了，并马上给予无条件的抚慰。而懂得ABA原理的家长和专业人员，遇到孩子问题行为时往往第一反应是：他是在逃避？还是寻求注意？或是想得到某件东西？却忘记了从孩子生理上寻找原因。前一种做法有时会纵容孩子的问题行为，而后一种做法往往不考虑孩子的身体感受，显得过于机械，甚至残酷无情。这两者都是不可取的，我们在日常生活中要细心、敏感，尽可能全面地考虑。

通过功能分析找到了孩子行为的原因，也就知道了孩子想要吃什么“果子”，就可以通过控制这些“果子”来干预孩子的行为了。