3.3　筛查与内镜精查

为提高表浅型食管癌早期诊治率，对高发地区和高危人群进行内镜筛查可明显提高食管癌的早期检出率。

3.3.1　筛查对象

（1）年龄>40岁。

（2）来自食管癌高发区。

（3）有上消化道症状。

（4）有食管癌家族史。

（5）患有食管癌前疾病或癌前病变。

（6）具有其他食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞状细胞癌等）。

3.3.2　筛查方法

上消化道高清白光窄带或染色内镜和活检病理检查是目前诊断表浅型食管癌的“金标准”。

3.3.3　内镜精查术前准备

（1）禁食时间>6 h。

（2）术前充分告知，以取得患者配合。

（3）术前口服祛黏液剂（链霉蛋白酶）和祛泡剂（西甲硅油）。

（4）咽喉部表面麻醉，有条件的可行静脉麻醉下检查更加有利。

（5）在内镜检查过程中，对下咽部、颈段食管、食管胸段及食管下段、贲门和胃、十二指肠予以充分的观察。

（6）结合窄带内镜技术和碘液染色、放大内镜等以确定病灶的大小、范围、内镜分型和黏膜微血管网形态特征［乳头内毛细血管袢（intraepillary capillary, IPCL）分型］等。