4.6　新辅助治疗应用的再思考

目前，新辅助治疗联合手术已经成为局部晚期食管癌的标准治疗方案。然而，nCT和nCRT孰优孰劣尚未见分晓。基于鳞状细胞癌和腺癌的不同生物学特点，个体化的新辅助治疗策略仍有待深入研究。诸如化疗方案和剂量选择、放疗剂量和分割设定、放射靶区设计、放疗模式优化、新辅助治疗后实施手术的时间间隔和新辅助治疗术后部分复发转移高危患者是否需要辅助治疗等问题亟待进一步探讨。在新辅助治疗特别是nCRT已然取得显著疗效的基础上，临床和pCR的准确判断及临床完全缓解食管癌患者“观察和等待”策略实施可能，以期保留食管完整性等均是未来值得进一步探索的方向。