第二章 组装起来的身体：解剖学史

[本章学习目标见附录。]

解剖学之于生理学，就如同地理之于历史，它们阐明了事件发生的舞台。[引用于谢林顿1946年出版的《让·费内尔的创新尝试》，第64页。]

—让·费内尔《论自然医学》（1542）

解剖学研究的是生物机体的构造。虽然现如今解剖学已经是医学的重要组成部分，然而很长一段时间以来，相较于疾病对本体功能（生理）的影响，人们对于机体的解剖结构并不重视。在这一章中，我们将一起探索解剖学是如何由起初一个毫不相关的因素，甚至闭口不谈的禁忌，发展为如今医学教育体制中不可或缺的一部分。

“解剖学”这个词是由希腊词语“anatome”衍生而来的。“anatome”意为切开。现在的“解剖”一词，不仅延续了切开这个单纯的含义，也兼具了构造（形态学方面）的含义—如形状、尺寸以及机体各部分之间的关系。同时，解剖也可以理解为对各种问题的剖析。

医学是针对疾病及其治疗方法的研究。为了全面地了解疾病的机理，医生们需要弄清楚机体结构以及机能方面所体现出来的异常。机体的结构与机能分别是解剖学和生理学这两大学科的研究对象，它们相辅相成，缺一不可。以前，这两大学科从课程时间与实验室空间，到是否占据从业者心中首要的地位，处处竞争。当然，结构与机能在相当大的程度上是相互影响的：骨折的腿与隔膜穿孔的心脏都是无法正常工作的。但是，并非结构异常就一定预示着患有疾病。比如先天畸形，先天性六趾畸形或者巨大的胎记，这些结构异常与病痛或短寿本质上并没有什么关联。同样的道理，机能异常也并非一定会影响健康，比如地中海贫血与镰状细胞性贫血等遗传性疾病，都存在隐性基因携带者，但携带者本身的健康状况基本不会受这些遗传基因影响。

医学史上对解剖学的相关研究，在几百年前的亚历山大大帝时代达到巅峰，随后热度逐渐消退。文艺复兴时期对解剖学的研究迎来了第二次巅峰，二次衰退后于20世纪再次达到巅峰。从目前的医学教育形势来看，解剖学的地位仍不可动摇，但其在现代医学的中心地位已逐渐显露出衰退迹象。

在解剖学的发展史中，有三个反复出现的主题：

1.矛盾心理，即所谓的“趋避冲突”。究竟是否应该允许解剖？对疾病认知的渴望常常与宗教或文化对肢解尸体的厌恶相冲突。

2.“艺术对医学的贡献”。视觉层面的交互是解剖学知识能够充分发挥作用的基础。

3.解剖学的研究和医学知识是相互独立的。对解剖学的艺术层面或科学层面有极致的追求，并不代表在医学领域也有同等造诣。