第3章 老年普通感冒 流行性感冒
普通感冒和流行性感冒有什么不同？
普通感冒（感冒）和流行性感冒（流感）都属于上呼吸道病毒感染而引起的疾病，但这两种病有以下不同。
1.病原不同。感冒可以由多种病毒引起，如常见的鼻病毒、副流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞体病毒等，而流感仅由流感病毒引起。
2.流行情况不同。感冒和流感都是通过空气飞沫传播的，但是感冒多为散发，在一个单位或地区，可同时或先后有很多人发病；而流感常常突然发生，传播迅速，常造成地区流行，有时甚至是大流行。
3.免疫情况不同。患普通感冒的病人，身体产生的免疫力弱，维持时间短，加上能引起感冒的病毒类型众多，能交叉感染而不能交叉免疫。因此，一个人在短时间内可反复感冒。而患流感后，一般免疫可维持8～12个月。
4.症状不同。普通感冒常以鼻、咽部发干，打喷嚏开始，然后出现流鼻涕、鼻塞等症状，一般发热较低，37℃～38℃，有些人不发热，全身症状轻；而流感发病急，寒战、高热持续不退，伴有全身不适、肌肉酸痛、关节痛，上呼吸道症状如鼻塞、流涕、咽痛等，常比全身症状出现得晚。
5.预后不同。一般来说感冒病情较轻，如没有并发症，1周内可以自愈，很少因感冒而发生生命危险；流感的病情一般较重，恢复较慢，易发生并发症，特别是老年人，可因并发症而死亡。
普通感冒的发病因素与临床表现是什么？
1.发病因素。普通感冒简称“感冒”，是最常见的呼吸道疾病之一。感冒病毒在自然界分布很广，除了通过飞沫传播外，健康人的呼吸道里也常带有感冒病毒，当受凉后，人体内的白细胞及巨噬细胞杀灭病毒、细菌的防御功能有所下降，使全身抵抗力降低。当上呼吸道局部受凉，引起血管收缩，发生血液循环障碍，使局部的抵抗力也进一步降低。这时存留在呼吸道中的病毒便乘虚而入，引起感冒。另外，营养不良、过度疲劳、年老体衰等一切引起身体抵抗力降低的因素，都可以诱发感冒。感冒病毒常见的有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、合胞体病毒等。
2.临床表现。感冒的潜伏期一般是1～3天。多数起病较急，开始有发热、咽部不适，而后出现打喷嚏、流涕、鼻塞、有时伴口唇部单纯疱疹，或由于耳咽鼓管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、咽部充血等。发病1～2天后炎症向气管、支气管等部位蔓延，咽喉部干痒，有刺激性咳嗽，或有声嘶。全身症状有乏力、全身酸痛、肌肉痛、食欲减退。如无并发症，5～7日内上述症状可以自行消退而痊愈。如果上述症状在1周内不消退，很可能合并有某种细菌感染，这时就需要用适量的抗生素来治疗。
流行性感冒的发病因素与临床表现是什么？
流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，具有高度传染性，发病率高，极易引起暴发流行或大流行。其特征是急骤起病，迅速蔓延，流行时间短，以冬季多见；全身中毒症状明显，有高热、头痛、乏力、上呼吸道炎症和肌肉酸痛等。年老体弱者极易并发肺炎。流感病毒主要通过空气飞沫传染，入侵呼吸道黏膜，潜伏期很短。流感可分为3种不同的类型。
1.单纯型。此型最常见，轻者类似普通感冒，病程仅2～3日。单纯型流感的症状有胸痛、畏寒、发热、腰背及四肢酸痛、乏力，并有喷嚏、流涕、干咳、咽痛等。呼吸道症状开始不太明显，高热持续2～3日后渐降，此时，呼吸道症状才变明显。部分患者有食欲不振、恶心、便秘等消化道症状。年老体弱者在症状消失后，体力恢复较慢，咳嗽可持续2周或更长。如伴有继发性细菌感染（葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感杆菌和溶血性链球菌），患者咳黄脓痰、铁锈色痰或痰中带血，并常有胸痛。
2.肺炎型。流感病毒感染可以由单纯型转变为肺炎型或直接为肺炎型，也可继发于肺炎球菌、金黄色葡萄球菌感染。流感肺炎多见于老年或体弱者，或原有慢性支气管炎，免疫力低下的患者等。感染后12～36小时起病，表现为高热不退、气急、明显发绀、咳嗽及咳泡沫血痰等。病程1～4周。听诊呼吸音减低伴有湿啰音。胸部X线可见双侧肺野呈散在絮状阴影。少数患者可因心力衰竭或周围循环衰竭死亡。
3.中毒型。流感病毒侵入神经系统和全身血管系统引起中毒性症状。肺炎病变不明显但有明显的脑炎症状，临床表现为持续高热、神志昏迷，有时伴谵妄或抽搐，少数患者由于血管神经系统紊乱或肾上腺出血导致血压下降或休克。
普通感冒和流行性感冒的并发症是什么？
普通感冒或流行性感冒均可以引起一些并发症。对老年人来说，由于机体抵抗力下降，免疫力低下，更容易发生并发症，如支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、心脏功能失常等。这些并发症是常见的，且往往比较严重，如治疗不及时的话，可能危及生命。因此，老年人患普通感冒或流行性感冒时应及时请医生诊治，注意休息，坚持服药，切不可麻痹大意。
普通感冒和流行性感冒的治疗措施有哪些？
患了普通感冒或流行性感冒后一般以对症治疗为主。对流行性感冒目前尚无特效的抗病毒剂，也主要是对症治疗，以减轻症状、保护体力、缩短病程、防止并发症的发生。
1.一般治疗。患感冒的病人，不管有无发热都会感到周身酸软无力，食欲不佳。应适当注意保暖，卧床休息，多饮水，病情较重或年老体弱的病人，更应如此。宜进流质或半流质清淡饮食，室内应保持适宜的温度和湿度。有发热、头痛、关节或肌肉酸痛者，可服用复方阿司匹林0.4克，每日2～3次；鼻塞、流涕较重者可用1%麻黄素滴鼻，每日3次；流清涕者可用抗组胺药物如氯苯那敏或异丙嗪；咽痛者可含咽喉片；干咳者可用咳必清25～50毫克，每日3次；有痰者可服必嗽平8～16毫克，每日3次；维生素C能增强机体抗感染能力，每日可服500毫克。
常用治疗感冒的中成药有：感冒清，每次4片，每日3次，口服；银翘解毒片，每次4片，每日3次，口服；止咳橘红丸，每次1丸，每日2次，口服。
2.中医中药治疗：中医治疗感冒需辨证施治，分清各类不同感冒的特点。
风寒型感冒可用麻黄汤或用麻黄、桔梗、杏仁、甘草；风热型感冒可用银翘解毒散；外感风寒，内有湿滞者，可用藿香正气散。
治疗感冒的简便方剂有：
①姜糖水。鲜生姜3～5片，切碎，加红糖60～90克，浓煎，一次服下，服后盖被出汗。
②紫苏叶15克，生姜3～5片，水煎服，服后盖被出汗。
③白菜根3～5个，去老皮切片，带须葱白3段，生姜3片，红糖15克，水煎前3味，后加入红糖温服。
④荆芥、防风各9克，水煎服。
⑤重症病人可用麻黄6克，杏仁9克，桔梗6克，甘草3克，生姜3片，水煎服。
3.其他。除中草药治疗感冒外，针灸、拔火罐亦有一定疗效。
4.老年人患感冒或流感治疗时应注意的事项。老年人患感冒或流感后应及时请医生诊治，除了前面所述一般治疗外，还应注意以下几点。
①卧床休息。
②不要随意自己用药治疗，需要时请医生根据病情给予抗生素治疗。虽然抗生素不是治疗感冒的药物，但可以用来治疗由感冒引起的并发症。
③要多饮水，多吃水果。
④室内空气要流通，但不要直接吹风。
⑤饮食宜清淡，易消化，忌油腻厚味。
⑥必要时可服阿司匹林等止痛药。
⑦如有咳嗽，可用止咳药，但不可用大剂量的镇咳药或可待因镇咳。
普通感冒和流行性感冒的预防措施有哪些？
首先要注意气候的变化，特别是冷空气的侵袭。降温时最易引起感冒，故要及时增加衣服，注意保暖。秋冬寒冷季节出门，要戴口罩，特别是已患慢性支气管炎、肺气肿、肺心病或支气管哮喘的病人，更应如此。冬季进行户外锻炼时应注意避免受冻。避免与患感冒或流行性感冒的病人接触或面对面讲话。在感冒或流行性感冒流行时不去公共场所。居室要通风，冬季亦应定时开窗流通空气。但不要在风口停留，避免冷风直吹，以免受凉。得了感冒或流行性感冒后应注意休息，多饮开水，并及时服退热药。因老年人患感冒或流行性感冒易并发细菌性感染，故主张早期选用有效的抗生素。避免过度疲劳，多吃富含维生素C的水果或蔬菜，对预防感冒有帮助。感冒高热不退，或虽热度不高，但身体极虚弱，或者呼吸急促，应及时去医院检查，可早期发现肺炎，以便及时治疗。有条件时，患慢性呼吸道疾患的老年人可于每年秋季注射流感疫苗，或能增强机体抵抗力的药物，如丙种球蛋白、核酪、卡介苗提取液等。平时注意加强体育锻炼，如耐寒锻炼，包括冷水洗脸、擦浴等。
药物预防可选用中草药，如贯众、板蓝根、野菊花、葛根、桑叶等一起煎煮，每日服用1次。