7:00a.m. 第一杯水、降压药

晨起补水、服药对高血压患者来说是非常重要的，清晨喝水既可以补充一晚上身体代谢所需的水分，也有助于大便排泄，更有利于防止心血管疾病的发生。根据血压“两峰一谷”的波动规律，清晨吃药是控制白天血压的重要举措。随着清晨第一杯水的饮用，清晨降压药宜同时服用。

1 第一杯水，您喝对了吗

清晨喝水是非常有好处的，并不只是对高血压患者，对常人也是。清晨喝水有利于迅速稀释血液，但需要注意的是，高血压患者喝的水最好是温水，喝水不能太快。喝水时，在嘴中含一下，再缓缓下咽。一杯水的量应控制在 150~300毫升。

血液黏稠度高的高血压人群，同时还要注意在睡前及醒来时及时补充水分。晚上睡觉前半个小时饮水，可防止晚上因为水分散失导致的血液黏稠。半夜如果醒来上厕所，也要再补充一杯水。一觉睡醒后，再来一杯水，避免在血液黏稠时就开始一天的各种活动，引发血栓。

2 最好不要喝含盐水

晨起喝水还有助人体排出体内积蓄一夜的多余盐分，补充身体缺水状态。而喝含盐水反而会加重人体脱水状态，令人倍感口干。而且，早晨是人体血压升高的第一个高峰，喝含盐水会使血压更高。这对正常人都是有害的，对高血压患者，尤其是老年人来说更是危险。

3 可饭前服降压药

前面提到过，血压有“两峰一谷”，即两个高峰期和一个低谷期。降压药分两种，一种是长效降压药（二十四小时吃一次），一种是短效降压药（一日吃三次）。不管是哪种药，高血压患者早上起床先服降压药，然后再做其他运动。如果是短效降压药一天需服 2 或 3 次，最后一次一定要在睡觉前 3 小时服用，避免夜间发生心肌梗死和脑卒中。

4 听从医嘱选适合的降压药

高血压患者在用药方面要加倍小心，必须根据自身血压状况，听从医嘱来寻找适合自己的药物服用。降压药类型多，品种繁多，药物的适宜、禁忌以及联合应用是一件复杂的事，且需要在临床经验丰富的医生指导下应用，所以高血压患者不能擅自服用降压药。也许你听说身边有人自行服用降压药，并且血压控制的不错，但那只是少数，因为误服药物导致的脏器损伤无法估量。

5 如何选西药降压药

（1）钙拮抗剂（CCB）：最为高血压患者所熟知、应用最广的一类降压药。适合用钙拮抗剂的人群是老年高血压、单纯收缩期高血压（只有收缩压高，舒张压不高）、高血压伴稳定性心绞痛、高血压伴有冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病（如下肢动脉狭窄）者。

（2）利尿剂：此类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴有心力衰竭的高血压患者。其副作用与剂量密切相关，故通常采用小剂量。常见的不良反应有低血钾、高尿酸血症，故应该注意复查血钾，有痛风的患者禁用。

（3）β受体阻滞剂（BB）：适用于合并冠心病（包括心绞痛、心肌梗死）、心率快或有期前收缩等快速型心律失常、慢性心力衰竭、甲状腺功能亢进、焦虑等情况的高血压患者，尤其适用于年轻患者。常见不良反应有：疲乏、肢体冷感、激动不安、心动过缓等，还可能影响糖、脂代谢。本身就心率慢（﹤55 次/分）、有缓慢性心律失常和支气管哮喘的人禁用。应该注意的是，对于合并冠心病心律失常，尤其是心率快的人群，长期应用β受体阻滞剂，突然停药后会有“反跳”现象，如血压反跳性升高、心动过速、心绞痛发作、焦虑等，因此一定要在医生的指导下逐步停药，切忌自己突然断药。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：适用于合并糖尿病、肾病、蛋白尿、代谢综合征、慢性心力衰竭、心肌梗死的高血压患者。最常见的不良反应是持续性干咳，多见于用药初期，症状轻者可尝试继续服药，不能耐受者应换药。用药期间注意复查血钾和肾功能，有严重肾功能不全、高钾血症、双侧肾动脉狭窄的患者以及妊娠妇女不能应用此类药物。

（5）血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）：是降压药家族中最“年轻”的成员。临床常用到的种类包括厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等以“沙坦”为后缀的药物，作用机制与血管紧张素转换酶抑制剂类似，其适用人群、不良反应和禁忌症也类似血管紧张素转换酶抑制剂，但是服药后干咳较少。

6 中药降压药的种类

（1）适用于肝阳上亢型高

血压的有：安宫降压丸、罗布麻降压片、山绿茶降压片、脑立清、天麻钩藤颗粒等。适用于肝火上炎症高血压的有：降压避风片、降压丸等。适用于痰火症高血压的有：牛黄降压丸、高血压速降丸等。适用于肝阳上亢兼血瘀型高血压的有：松龄血脉康、降压片、镇心降压片、脉君安片等。

（2）适用于阴虚阳亢型高血压的有：清脑降压片、杞菊地黄丸、山楂降压片等。

（3）适用于肝胆湿热型高血压的有：龙胆泻肝丸等。

7 必要情况下搭配服用

高血压的诱发因素很多，其发病的机制也比较复杂，而大多数的降压药往往只针对某一个发病机制起作用，而对于其他的发病机制则很难起到治疗效果。

所以，只服一种降压药对长期控制血压效果不是很好。搭配使用多种降压药的治疗方案降压效果可靠、稳定。

因此，患者在治疗高血压的过程中，既要坚持长期服药，又要在医生的指导下联合用药，从而最大限度地发挥降压药物的作用。

8 降压药切忌随意停

在高血压患者中，有一个常见的观点：血压降至正常后即可停药。这是一个误区，高血压患者切忌随意停药，一定得服药。持续稳定地用药治疗，是为了稳定血压，而不是药物成瘾和毒副作用。

但是不少患者拒绝药物治疗而选择保健食品，从而导致血压长时间不能达标，甚至出现较严重并发症后被迫就医。

有的患者血压高就吃，不高了就停；过几天又高再吃，血压降下来再停或者有症状就吃，没症状就停。殊不知，吃吃停停会导致血压波动。血压不稳定也容易发生心脑血管意外。即使血压降至正常，也要在医生指导下才能减量。

另外一个常见的错误观点是：优先选择质次、价低的非医师推荐的一线药物，担心以后没有好药用或好药用多了将来没有效果、无药可选。其实高血压治疗重要目的在于降低并发症发生的风险，不能够“留有余地”，等待并发症发生后再用效果好、副作用少的药物，为时已晚。

9 吃药时间需有规律

我们每天的血压水平是规律波动的：24 小时内有两个血压高峰时间，即 6:00~8:00，16:00~18:00。一般在这两个高峰前半小时服药，降压作用就会比较好。

但也有一些特殊情况，比如有些患者凌晨血压升高，那么就需要在睡前加服一次药。但大部分人夜间入睡时血压比白天下降 20%左右，故睡前服用降压药，容易导致血压大幅度下降，造成心、脑、肾等的器官供血不足，所以是否睡前用药一定要在血压监测的基础上咨询医生后决定。

10 不吃药降血压靠谱吗

目前，很多患者会有这样一个期盼—不服药就能降血压。其实，不服药的治疗方法主要是为了倡导健康的生活方式，辅助降压，但不能替代药物。

不服药治疗高血压病，事实上只适用于少部分血压轻度升高的患者和一过性高血压患者。事实上，高血压病一旦确诊，绝大多数患者均应长期口服降压药物，并在非药物治疗的支持下坚持服药。药物治疗是基石，非药物治疗是辅助，只有两者相辅相成，才能更好地控制血压。

11 控制血压越早越好

很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心服用降压药久后会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效，趁现在症状不重就不用药！在这里提醒大家，这是非常错误且十分危险的想法。

血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾和血管损害，其远期预后越好；不要等发展到心、脑、肾等脏器损害时再用药，那时，就已错过了最佳治疗时机。

12 服药期间勤量血压

有些人以为只要服药就万事大吉了，不关注自己的血压值，不再定期测量血压，这样是不对的。因为影响血压的因素很多，如吸烟、饮酒、熬夜、情绪的波动等都会引起血压的波动，不测血压就不能及时发现状况，因此，服药期间也要养成测血压的习惯，以便发现问题及时解决。

除了监测血压，心率的监测对于高血压患者来说也非常重要，监测心率能及时发现高血压合并心房颤动等心律失常的发生，以便及早治疗。