14　Ipilimumab治疗继发性眼眶炎综合征的1例报告（眼毒性）

【附】HENDERSON A D, THOMAS D A. A case report of orbital inflammatory syndrome secondary to Ipilimumab[J]. Ophthalmic Plast Reconstr Surg, 2015, 31(3): 68-70.

图14-1　眼部症状

Henderson Amanda D.等人报道1例Ⅰ期黑色素瘤患者，第3周期Ipilimumab治疗结束后，患者再次出现头痛的症状，并且开始出现眼部症状（图14-1）。开始服用口服泼尼松。此时的实验室检查表明患者患有甲状腺功能减退症，因此患者开始服用左甲状腺素。眼部症状发作后，患者面部和颈部的MRI显示其双侧眼外肌显著增大，并且出现腱性插入和双侧突眼。此外，MRI显示神经垂体内的囊性变化。被诊断为使用Ipilimumab治疗后继发性眼眶炎综合征和垂体炎。患者继续使用泼尼松治疗并逐渐降低泼尼松用量，缓解其眼肌麻痹的症状。由于Ipilimumab继发的垂体炎导致患者肾上腺功能不全，该患者一直服用口服类固醇。

【精评】非特异性眼眶炎综合征是一组特发性疾病，其临床表现是急性或亚急性非感染性眼眶炎，可能是弥散性或主要局限于某一特异靶组织。共同的临床过程是疼痛、眼球突出和对全身应用皮质类固醇有迅速效应。程序性细胞死亡蛋白-1（PD-1）所致的眼眶炎综合征非常罕见，肿瘤专科医生识别较为困难，遇到类似患者应及时请眼科医生会诊以明确治疗方法。

参考文献

LECOUFLET M, VERSCHOORE M, GIARD C, et al. Orbital myositis associated with Ipilimumab[J]. Ann Dermatol Venereol, 2013, 140: 448-451.

（宋　鹏　邸明一　张　力）