北京同仁医院眼科专家写给孩子的视力书
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一只眼睛偷懒了——弱视

弱视是因单眼或双眼的最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童的视力,而眼睛没有其他器质性疾病的症状。儿童在视觉发育期内,由于单眼斜视,两只眼睛屈光度数相差大,或者高度的近视、远视、散光,以及各种因素造成的不能正常看东西的状况,都会造成弱视。8岁以上的儿童视觉发育已近成熟,一般不会发生弱视。

根据视力的好坏,弱视分为轻度(0.8~0.6),中度(0.5~0.2),重度(低于0.1)。弱视儿童的治疗尤为重要,抓住时机,发现越早、治疗越及时,愈后越好。在视觉发育的关键期(3月龄~3岁)和敏感期(3~10岁)以内,及时矫正屈光不正、屈光参差、斜视及去除视觉剥夺因素(先天或后天因素导致外界物体不能正常成像在视网膜上)是预防弱视发生的根本办法。

弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差。固视性质可以理解为打靶,黄斑中心凹反光点对应在靶心处(十环)。光线进入眼内,聚焦在黄斑中心凹,就是中心固视;未聚焦在黄斑中心凹,而在其他部位就是旁中心固视。因此,如果家长发现孩子的视力或者眼睛的屈光度异常、斜视,或者当检查室的照明度、视力检测距离恒定的情况下,观察视标时出现左右视标叠加或混淆时,家长一定要及时带孩子就诊。

小案例

10岁的萱萱是个活泼好动的小姑娘,她戴眼镜的历史可长了。在她4岁的时候,妈妈发现萱萱看人的眼神不对,好像个小对眼,赶紧带她去医院检查。结果发现,萱萱的右眼视力4.9正常,但是左眼视力只有4.2,而且是内斜视;用1%阿托品凝胶散瞳检查后发现,萱萱右眼远视300度,左眼远视600度。左眼戴镜视力4.3,不戴镜4.2,是个高度远视、调节性内斜视的弱视。

这种斜视不用手术,戴上眼镜进行弱视治疗就可以了。在妈妈爸爸还有萱萱的全力配合下,两年之后小萱萱的弱视治好并且眼睛也不斜了,戴上眼镜双眼视力都达到5.0,但是医生说还要继续戴眼镜,因为远视眼容易视疲劳,斜视也容易反复,每年还要检查一次。不过每次重新配镜,远视度数越来越小!

方法

弱视矫正方法

被动治疗:遮盖法、弱视压抑膜。

·弱视遮盖治疗眼镜·

方法

弱视矫正方法

主动治疗:光刺激

● 黄斑刺激——红闪增视

根据视网膜的解剖生理设计。视网膜视细胞中的视杆细胞对光谱中的红色光(波长620~700nm)极不敏感,但视锥细胞对红色光很敏感,而黄斑中心凹仅有视锥细胞,因此用带红光源的电子闪烁仪来刺激黄斑区,从而激发提高黄斑中心凹的视觉功能。

● 视网膜刺激——后像增视

用后像镜上的黑色圆盘保护黄斑中心凹,用强光炫耀包括旁中心注视区在内的视网膜,使之产生抑制。然后在室内闪烁灯下训练,提高弱视眼黄斑功能。

● 瞬时海丁格式刷效应——Hadinger光刷

受检者通过一块旋转的蓝色偏光玻璃板注视强光时,可以持续看到刷状效应,这种光刷效应只出现在视网膜黄斑中央凹上,利用旋转的“光刷”刺激黄斑的抑制,达到治疗弱视及纠正偏心固视的目的。