31.垂体肿瘤切除手术需要开颅吗？有什么并发症

大部分垂体肿瘤可采用垂体肿瘤切除手术治疗。手术途径通常有两条：经典的经额部垂体腺瘤切除术和现今常用的经鼻蝶垂体腺瘤切除术。与经典的经额手术相比，经鼻蝶手术具有不经颅腔、手术比较安全、可以完全切除限于蝶鞍内的垂体微腺瘤而又能保留垂体其他组织和功能、效果更确切等优点。经鼻蝶垂体瘤切除术是目前治疗库欣病的首选方法。随着设备的发展和技术的成熟，手术并发症逐渐减少。脑脊液漏是最常见并发症之一，多数患者采取半卧位、渗透性脱水、畅通引流、预防感染等保守治疗后痊愈。必要时可腰穿蛛网膜下腔置管持续体外引流。尿崩症也是垂体微腺瘤术后常见的并发症，多发生于术后数小时内，主要表现为多尿、脱水和低钠血症，一般短时间均能恢复。

最终，小月和隔壁床的张姐姐都痊愈出院。

术后10～14天复查血常规、生化指标、激素水平，之后每3个月检查一次激素水平，根据术后病理行肾上腺CT或者MR检查。

小提示

知识栏

可疑为皮质醇增多症的筛查指征：

（1）具有CS特征性的多种表现进行性加重；

（2）代谢综合征：糖耐量受损或糖尿病、高血压、高脂血症和多囊卵巢综合征；

（3）儿童进行性肥胖合并发育迟缓；

（4）肾上腺偶发瘤；

（5）低促性腺激素性功能减退症：女性月经紊乱和不育，男性性欲减退和勃起功能障碍；

（6）与年龄不相符的病理特征，如骨质疏松（＜65岁）。