对疼痛程度的全面评估是制定恰当的治疗方案的重要依据，若疼痛评估不够充分，则不能很好的控制疼痛。治疗决策的前提是所有患者都应在初始评估、定期随访阶段以及任何新治疗开始的时候接受疼痛筛查。如果筛查时发现疼痛，患者（如果可能）必须对疼痛强度进行量化。由于疼痛具有主观性，因此患者的主诉是疼痛强度评估的标准方法。目前可以使用的量化方法有0～10数字评分量表或分类量表（表5-1）、图示量表（图5-1）。

面部表情疼痛分级量表适用于儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。如患者无法口头报告疼痛，则必须使用别的方法进行疼痛分级和评估。除了疼痛强度，还需要知道疼痛的性质（即酸痛、灼痛等）。在评估疼痛时需要反复进行疼痛筛查，以便对疼痛实施有效的治疗。如果疼痛评分＞0，则开始进行全面疼痛评估，主要包括疼痛的类型和性质；疼痛史（例如起病时间、持续时间、过程等）；疼痛强度（即静息或活动对疼痛强度的影响）；疼痛定位（牵涉痛、放射痛）；疼痛加重或缓解的因素；目前的疼痛处理计划；患者对目前治疗的反应；既往的镇痛治疗；重要的社会心理因素（例如患者的精神压力、家属和其他人员的支持、精神病史、滥用镇痛药物的危险因素以及治疗不足的危险因素等）；其他与疼痛相关的问题（例如疼痛对于患者和家属的意义、社会文化对疼痛和疼痛表达的影响、精神或宗教理念、目前的痛苦）。最后还应该针对患者对疼痛治疗的目标和期望进行讨论，包括舒适度和功能需求。另外，体格检查与相应的实验室和影像学检查对全面疼痛评估也很重要。这一评估可有助于医护人员明确是否存在与疼痛有关、并需要特殊治疗的潜在病因。例如，对于可能要出现脊髓压迫的患者，仅给予阿片类药物是不够的。如果不给予糖皮质激素和局部放疗，疼痛很可能无法得到良好控制，患者仍将有很高的脊髓受损风险。全面疼痛评估的最终目的是判断疼痛的病因和病理生理机制（躯体性、内脏性或神经病理性）。根据临床情况和患者意愿，以及根据功能和生活质量最优化的目标进行个体化的疼痛治疗。