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引子
呼哧,呼哧,呼哧……
一个脸色苍白的人正躺在病床上,通过嘴里插着的白色管子艰难地呼吸。周遭是一片寂静的白色,正如他无助的脸色一样,唯一的色彩恐怕只有床旁心电监护仪上的条条曲线,仿佛在诉说着一个艰难求生的故事。他大睁双眼,嘴巴一瘪一瘪,努力地借助呼吸机吸入氧气,似在向世人无声呐喊着强烈的求生欲望。床尾病卡上的诊断写得分外清楚:医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)。
一群穿着白大衣的人突然涌入,让这间本不大的病房更显拥挤。为首的是一个花白头发的年长者,一眼望去很有教授的派头。他身边一个略显憔悴、似乎仓促间胡子还未及刮净的年轻人赶忙将一个厚厚的病案夹递给了这位教授。教授翻了翻病历,看到了一张刚刚打印出来的检验报告单,上面的培养结果写着“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌”(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA),下方还有一大堆药名如青霉素、克林霉素、苯唑西林、万古霉素等,药名的后面无一例外都跟着“R”这个字母(图1.0-1)。
教授对着这张报告单万般无奈地长叹了口气,又把目光转向床头的透明小瓶子,里面装着患者的痰液。天哪!瓶子里面的痰液已经不是液体了,而是黏糊糊的,像黏胶一样,黄白色中还伴着一丝丝血色。教授摇摇头,对着那个年轻人无奈地说:“患者体温还是没有降下来,耐药金葡菌感染,对所有抗菌药都耐药,已经没有什么特效药使用了,继续使用万古霉素看看吧。记得痰液是要每天送检培养的,还要监测患者的肾功能是否正常。”年轻人惶恐地点头并在纸上记录着这些凝重的话。随后,感到病情已经回天乏术,教授迈着沉重的步伐离开了病房。
图1.0-1 患者痰细菌培养报告单结果