危重新生儿诊治
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四、新生儿常用的标本采集分类

1.痰标本采集
痰液是气管、支气管和肺泡的分泌物,正常情况下分泌很少,不会引起咳嗽等不适。当呼吸道黏膜受到刺激分泌增多时,即形成痰液。痰液主要由黏液和炎性渗出物组成,唾液和鼻咽分泌物虽可混入痰内,却非痰的组成成分。检查痰液内细胞、细菌、寄生虫等,观察其性质、颜色、气味、量的主要目的是协助诊断呼吸系统的某些疾病,如支气管哮喘、支气管扩张、肺部感染等。临床上常用的采集痰标本分三种:
(1)常规痰标本:
检查痰的一般形状,涂片查细胞、细菌、虫卵,协助诊断某些呼吸系统疾病。
(2)痰培养标本:
检查痰液中的致病菌,确定病菌类型,还可以用培养出来的致病菌做药物敏感实验,指导临床用药。
(3)24小时痰标本:
检查24小时痰液的量及性状,协助诊断。
2.咽拭子标本采集
从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。
3.血液标本采集
血液是由血浆和血细胞两部分组成,在体内通过循环系统与全身各个组织器官密切联系,与机体各组织间发生物质交换,并且参与机体的各项功能活动,对维持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡起着至关重要的作用。在病理情况下,血液系统疾病除了直接累及血液外,也可以影响全身组织器官,而组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。故血液检查是判断体内各种功能及异常变化的重要指标之一,是临床最常用的检验项目。它不仅可反映血液系统本身的病变,也可为判断患儿病情进展程度及治疗疾病提供参考。新生儿常检验的血标本有以下几种:
(1)全血标本:
全血标本用于血沉、血常规检查。
(2)血清标本:
测定血液中某些物质的含量,如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖、新生儿的遗传代谢病筛查等。
(3)血培养标本:
用于查找血液中的病原菌,指导临床合理使用抗生素。
(4)动脉血标本:
如动脉血气分析,可以客观反映机体酸碱平衡状态,指导氧疗、机械通气各参数的调节,纠正酸碱和电解质失衡。
4.尿标本采集
尿液是由血液经肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及排泄产生的终末代谢产物,尿液的组成和性状可反映机体的代谢状况,不仅与泌尿系统疾病直接相关,而且受机体各系统功能状态的影响。临床上常收集尿标本作物理、化学、细菌学和显微镜等检查,以了解病情,协助诊断和观察疗效。尿标本分为三种:
(1)常规标本:
用于检查尿液的色泽、透明度、比重、尿蛋白定性、尿糖定性、细胞和管型等。
(2)尿培养标本:
用于细菌培养或细菌敏感实验,以了解病情,协助临床诊断和治疗。
(3)12小时或24小时尿标本:
用作各种尿生化检验或尿浓缩查结核分枝杆菌等检查。
5.粪便标本采集
正常粪便是由已消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。临床上常通过检查粪便判断消化道有无炎症、出血和寄生虫感染,并根据粪便的性状和组成了解消化功能。粪便标本分为四种:
(1)常规标本:
常规标本用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。
(2)细菌培养标本:
用于检查粪便中的致病菌和细菌敏感实验,以了解病情,协助临床诊断和治疗。
(3)隐血标本:
用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。
(4)寄生虫标本:
用于粪便中的寄生虫、幼虫及虫卵计数检查。
6.脑脊液标本
正常脑脊液无色透明,新生儿脑脊液(因含有胆红素)、陈旧性出血或蛋白含量过高时,脑脊液可呈黄色。新近出血时则呈红色或血性,需和穿刺误伤引起的出血鉴别。做腰椎穿刺吸取脑脊液可用于检测中枢神经系统有无感染和病变,指导临床用药或测定颅内压。
(王自珍 张 珊)