危重新生儿诊治
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四、寻根溯源揭示影像改变的本质

影像学诊断的准确性,在相当程度上取决于影像科医生对不同检查手段的成像原理、影像特点及其病变解剖、病理基础的认识,而正确的影像思维方法是通往正确诊断的桥梁。
X线平片、CT和MRI图像反映的主要是组织或器官病变的大体病理信息,诊断思维分析主要以形态学改变为依据。无论哪种异常的影像学表现反映的都是疾病发生发展过程中的病理改变。同一种疾病的不同类型,以及在它的发生、发展和好转过程中病理改变的差异,决定其相应影像学表现的多样性,所以“同病异影”是必然的。而不同的疾病在发生相同的病理变化时,影像上也会出现某些共同的或相近的表现,就是所谓“异病同影”。如何从错综复杂的现象中,寻找疾病的特性,揭示疾病的本质,对于影像科医生来说不仅要掌握图像的观察与分析方法,还必须充分认识疾病自身的病理基础、发病机制,以及特定的临床表现等,这是诊断及鉴别诊断的重要依据。
此外,随着现代科技的发展,医学影像学已由过去的大体、宏观观察转变为宏观加微观(细胞、亚细胞、分子水平)和流动信息观察,由过去单纯的解剖学形态观察转变为解剖形态加功能观察,更有益于揭示疾病的本质,进行疾病的定性诊断及鉴别诊断。
总之,在新生儿疾病的影像诊断中影像科医生应该熟悉新生儿疾病的病理变化,正确合理运用影像检查技术,重视临床病史、体征及其他临床检查结果,通过对影像资料进行全面观察寻找特征性,注意正确解读“异病同影”及“同病异影”,进行正确的诊断及鉴别诊断。
(周伟勤 李 广)