极早产儿和极低出生体重儿的处理应从产前开始，一旦发生早产迹象，应立即启动预案，开始预防早产并采取相应的措施。

了解母亲与胎儿病史和高危因素，进行胎儿评估，与产科医生共同讨论诊疗方案，与家属进行早产儿可能的并发症沟通及救治措施，树立家长救治早产儿的信心。

可能早产的孕妇产前使用类固醇激素，可促进胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）发生率。建议对胎龄23～33 ⁺⁶周有早产危险的孕妇产前使用1个疗程激素。地塞米松每次6mg，一个疗程4次，间隔12小时，肌内注射。最佳给药时间为分娩前24小时至7天。如果第1个疗程的类固醇激素已使用超过1～2周，且妊娠小于32～34周的孕妇又出现新的产科指征，产前可再给一个疗程的类固醇激素。

产前使用硫酸镁可降低早产儿发生脑瘫的风险。建议对胎龄小于32周进入产程或宫口扩张超过4cm的产妇，产前使用硫酸镁，剂量：负荷量4g，然后1～2g/h，维持24～48小时，静脉滴注。