当脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内甚至经阴道显露于外阴部，称脐带脱垂。胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称脐带先露或隐性脐带脱垂，胎膜破裂后容易发展为脐带脱垂。

脐带脱垂对产妇的影响不大，只是增加手术产率，但对胎儿危害甚大。脐带脱垂时，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，可引起胎儿血供障碍性缺氧、胎心率升高或减慢、胎死宫内、新生儿窒息。

应监测胎儿情况。

产妇应卧床休息，臀高头低位，监测胎心率。如为头先露，宫缩良好，先露入盆而胎心率正常，宫口进行性扩张，可经阴道分娩，否则应行剖宫产。

应争分夺秒进行抢救。产妇采用臀高头低位，经阴道将胎先露部上推减轻脐带受压。①宫口开全、胎心存在，应在数分钟内娩出胎儿，若不能很快分娩，立即剖宫产抢救新生儿；②宫口尚未开大，估计短期内胎儿不能娩出，应迅速行剖宫产；③若胎心已消失，可经阴道自然分娩。在以上处理的基础上，均应做好新生儿窒息复苏的准备工作。应对脐带脱垂新生儿进行监护，注意有无宫内缺氧缺血后器官功能损害。

胎产式异常的孕妇在妊娠37周后或胎膜早破时均建议入院治疗。胎先露未固定或者位置较高时，应尽量避免人工破膜。

妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量多，可伴有腹痛。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛。

胎盘早剥危及母儿生命安全，胎儿未娩出前，胎盘可继续剥离，难以控制出血，导致孕妇出血性休克、急性肾衰竭等，持续时间越长，病情越严重，并发凝血功能障碍、羊水栓塞等合并症的可能性也越大。若胎盘剥离面积大、出血量多，胎儿可出现失血、宫内窘迫，甚至因严重缺氧缺血而死亡。

孕妇通过B超检查了解有无胎盘早剥以及早剥程度等，并行血常规、凝血功能等检查，了解胎儿宫内状态，纠正休克及凝血功能，防止肾衰竭，及时终止妊娠，防止产后出血。

新生儿出生时容易发生窒息，需做好新生儿复苏抢救准备，密切观察有无皮肤苍白、呼吸急促、心率增快、心力衰竭等失血性休克表现，通过检测外周血的血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞等了解贫血以及代偿程度，根据病情及时给予扩容、输血等治疗。

新生儿生后按高危儿处理，监测有无各器官系统缺血缺氧性功能损害如颅内出血、缺氧缺血性脑病、心肌损害、肝肾功能受损等。

产前检查可及早发现胎盘早剥，处理羊水过多或双胎分娩时避免宫腔内压骤然降低而诱发胎盘早剥。

胎膜在临产前破裂，称胎膜早破（premature rupture of membrane, PROM）。主要病因包括胎膜病变、下生殖道感染、羊膜腔内压力升高、宫颈内口松弛、头盆不称或胎位异常、妊娠后期性交、创伤、微量元素或营养物质缺乏等。

胎膜早破可以对孕妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果。妊娠足月时发生胎膜早破一般不影响产程进展。但足月前胎膜早破可导致新生儿肺透明膜病等早产儿并发症升高，围产儿病死率增加，胎膜早破还可以引起宫颈管和阴道的致病菌通过胎膜破裂部位引起胎儿、妊娠组织（脐带、胎膜和胎盘）、子宫乃至盆腹腔和全身感染，胎膜早破距分娩的时间愈长，胎儿宫内感染机会愈高，出生后败血症、化脓性脑膜炎等重症感染机会越高。宫内羊水流出后，羊水量减少，无法起到缓冲作用，会导致胎儿发育迟缓、胎儿窘迫、局部肢体受压、脐带脱垂或受压、难产。

测体温及脉搏，行血常规及CRP等检查及宫颈分泌物培养，可疑感染者应用静脉抗生素治疗，注意有无脐带脱垂征象，若为胎位异常或可疑胎儿窘迫者，宜及时行剖宫产终止妊娠。若为足月前胎膜早破，必要时予促胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征发生率。若所在医院儿科抢救条件有限，则应行“宫内转运”至有新生儿抢救条件的医院再分娩。

出生后进行监护，特别是早产儿，观察有无感染中毒症状体征，如反应低下、体温异常、食欲缺乏、发绀、低血糖等。完善感染指标检查，对羊水、血液、外耳道分泌物拭子、胃液进行病原体培养；存在败血症者完善脑脊液检查了解有无颅内感染。根据所感染的病原体选择合适抗生素治疗，母亲可疑感染者也应使用抗生素，病原体不明者抗生素应以革兰氏阴性杆菌为主，同时覆盖革兰氏阳性球菌。明确感染者注意隔离。对存在宫内窘迫、畸形等情况的新生儿予以相应处理。

孕妇妊娠期注意营养均衡，及时控制感染，妊娠后期避免腹部冲击性创伤等。