药物、毒品及其代谢产物可以通过胎盘直接影响胎儿，也可以通过影响母体的内分泌、代谢等间接影响胚胎分化和发育，造成胎儿畸形与功能障碍。孕产妇在妊娠、分娩及产褥期罹患疾病，所应用的药物既要对孕产妇无明显不良反应，还必须对子宫内的胚胎、胎儿以及新生儿无直接或间接的不利影响。因此，在孕期合理用药，对保障母儿的安全、维护胎儿的正常发育和健康成长，有着十分重要的意义。

药物通过干扰基因合成、引起基因突变或染色体畸变，影响蛋白质翻译与合成、细胞分裂、细胞与细胞间相互作用，促进细胞凋亡，或扰乱母体营养、代谢而影响胎儿正常生长发育。按药物的不同危害分级如下：

A级药物：对孕妇安全，对胚胎、胎儿无危害，如适量维生素A、B ₂、C、D、E等。

B级药物：对孕妇比较安全，对胎儿基本无危害，如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

C级药物：仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎，未在人类研究证实，孕妇用药需权衡利弊，确认利大于弊时方能应用，如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。

D级药物：对胎儿危害有确切证据，除非孕妇用药后有绝对效果，否则不考虑应用，如硫酸链霉素（使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等）、盐酸四环素（使胎儿发生腭裂、无脑儿等）等是在万不得已时才使用。

X级药物：可使胎儿异常，在妊娠期间禁止使用，如氨甲蝶呤（可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等）、己烯雌酚（可致阴道腺病、阴道透明细胞癌）等。

药物对胎儿的影响与药物种类、剂量和用药时妊娠时间有关。受精卵着床前期用药影响不大，若药物毒性极强，会造成极早期流产。受精卵着床后至12周左右，任何部位的细胞受到药物毒性影响，均可能造成组织或器官畸形。妊娠4个月以后药物导致胎儿畸形的可能性下降，对尚未分化完全的器官，如生殖系统仍有可能受到不同程度的影响，神经系统因在整个妊娠期间持续分化发育，故药物对神经系统的影响可以一直存在。

药物对胎儿或新生儿的影响可以是可逆的，也可以是不可逆的，除造成胚胎死亡、宫内生长受限、早产或畸形外，还可抑制胎儿神经活动，影响脑的发育，导致以后智力发育障碍；或引起溶血、贫血、出凝血功能异常导致严重出血；或抑制牙齿、骨骼肌其他器官生长发育。

母亲孕期吸食吗啡、美沙酮、可待因和海洛因等毒品除了影响母体健康，还可引起新生儿戒断综合征（neonatal abstinence syndrome, NAS），表现为神经、消化及呼吸等多个系统的症状体征，如哭声高尖、震颤或抽搐、睡眠觉醒周期异常、喂养困难、体重不增、呻吟、发绀等。

孕期应避免吸食毒品，合理用药，在妊娠前3个月，尽量避免使用C、D、X级药物。出现紧急情况必须用药时，也应尽量选用经临床多年验证无致畸作用的A、B级药物。妊娠期某些疾病是必须药物治疗的，不用药也会导致胎儿发育异常，新生儿出现后遗症，甚至危及母儿生命。孕妇用药要综合考虑，合理、安全、有效地用药。

新生儿产后进行监护，根据妊娠期所用药物可能导致的新生儿异常进行检查，监测有无畸形、出凝血功能异常及器官功能障碍等，观察有无NAS。母亲孕期服用美沙酮等半衰期长的药物，应适当延长住院观察时间。