骨髓细胞与组织病理诊断学
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第四节 ELN共识原始细胞及等同意义早幼粒细胞和幼单核细胞

2010年ELN共识在FAB和WHO的形态基础上做了一些进一步的细化。如认为应当使用国际MDS形态学工作组(IWGM-MDS)建议的原始细胞定义,即承认无颗粒原始细胞和有颗粒原始细胞,后者不同于FAB协作组定义的Ⅱ型原始细胞之处在于有颗粒原始细胞的颗粒可以比“少许”更多,但具有原始细胞的其他特征。对不能识别某一系列的原始细胞命名为“原始细胞,不另作分类”。从细胞的相互关系中评估原始细胞的系列比孤立地评估单个细胞更可行。急性早幼粒细胞白血病的异常细胞应按WHO分类分别命名为多颗粒和微颗粒(少颗粒)早幼粒细胞,不用“发育异常”这一名称,尽管二者也是发育异常的。其他情况下的少颗粒早幼粒细胞应归入“发育异常早幼粒细胞”。原始单核细胞和幼单核细胞应按WHO的定义确认。遴选的ELN原始细胞及其等同意义细胞见图6-4~图6-6。
图6-4 原始细胞及其他细胞
a:13、14.原始细胞;15.中性粒细胞;16.幼单核细胞;17.原始细胞;18.原始单核细胞;b:19.早幼粒细胞,病态;20.幼单核细胞;21.幼单核细胞;22.早幼粒细胞,病态;23.淋巴细胞;24.幼单核细胞
图6-5 原始细胞及其他细胞
a:259.原始细胞;260.原始细胞;b:415.原始粒细胞;416.中性分叶核粒细胞,病态;c:418.原始细胞;d:455.原始细胞,嗜碱性;456.原始细胞
图6-6 原始细胞等同意义细胞——幼单核细胞
a:26.幼单核细胞;27.幼单核细胞;b:47.幼单核细胞;48.早幼粒细胞;49.单核细胞粒