月经先后无定期是指月经周期时或提前或延后1～2周，连续出现3个周期以上。

本病中医病名国家标准也称月经先后无定期，亦属于“经行或前或后”“经乱”“月经愆期”“经水先后无定期”“经行先后无定期”等范畴。中医认为本病的发生主要是冲任气血不调，血海蓄溢失常。常由肾虚、脾虚和肝郁所致。

西医学有排卵性异常子宫出血病的月经不规则，可参照本病辨证治疗。

七情内伤史；房劳多产史。

月经周期提前或延后1～2周，经期、经量正常，连续出现3个周期以上。

了解子宫大小及排除妊娠等。

了解卵巢功能。

排除子宫器质性病变。

测定血清E ₂，P、FSH、LH、PRL、T，以了解生殖内分泌功能。

排除妊娠。

月经周期提前1～2周，并连续出现2个月经周期以上，无周期延后。

月经周期延后7天以上，至3～5个月一行，并连续出现2个周期以上，无周期提前。

避免强烈的精神刺激，保持心情舒畅，以利气血畅达和肝之疏泄功能正常；实行计划生育，避免劳累，节制房事，以利肾之封藏施泄功能正常，治疗全身性疾病；提高机体体质，合理饮食，应该减少刺激性食物，多食水果蔬菜，保持标准体重。

1.卵泡早期FSH分泌相对不足

（1）雌激素：卵泡期使用低剂量雌激素，小剂量雌激素能协同FSH促进优势卵泡发育，可于月经第5日起1日服妊马雌酮0.625mg或戊酸雌二醇片1mg，连续5～7日。

（2）枸橼酸氯米芬：为首选的促排卵药，可通过与内源性雌激素受体竞争性结合而促使垂体释放FSH和LH，达到促进卵泡发育的目的。可在月经第5日开始口服枸橼酸氯米芬50mg，1日1次，共5日。

2.绒促性素　在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素5 000～10 000U，1次或分2次肌内注射，以加强月经中期LH排卵峰，促进LH峰形成，达到不使黄体过早衰退和提高其分泌孕酮的功能；在基础体温上升后开始，隔日肌内注射绒促性素1 000～2 000U，共5次，可以使血浆孕酮明显上升，延长黄体期（黄体功能刺激疗法）。

3.黄体功能替代疗法　一般选用天然黄体酮制剂，自排卵后开始1日肌内注射黄体酮10mg，共10～14日，以补充黄体分泌孕酮的不足。适用于LH分泌值不高，致使排卵后黄体发育不全，过早衰退，月经提前而至。

4.月经周期中不能形成LH/FSH高峰，不排卵月经紊乱，表现为月经先后不定。

（1）雌激素替代疗法：结合雌激素0.625mg/d或微粒化17β-雌二醇1mg/d，连服21日，停药1周后重复给药。

（2）人工周期疗法：上述雌激素连服21日，最后10日加服甲羟孕酮6～10mg/d，连续3～6个周期。

（3）雌、孕激素合并疗法：自月经第5日开始服用避孕药，每晚1次，连服22日停药，连续3～6个疗程。

补肾调肝，调理冲任。

主症：月经周期先后不定，量少，色暗，质清稀； 次症：头晕耳鸣，腰膝酸软，小便清长，夜尿频多； 舌脉：舌淡，苔白，脉沉细。

补肾调经。

固阴煎（《景岳全书》）。

（1）安坤赞育丸 ^{（指南推荐）}。见第18页。

（2）千金止带丸 ^（药典）［由白术、党参、小茴香、杜仲、当归、鸡冠花、椿根皮、川芎、牡蛎、青黛、补骨脂（盐炒）、砂仁、木香、杜仲（盐炒）、延胡索（醋制）、续断、香附（醋制）组成］。功能主治：健脾补肾，调经止带。用于脾肾两虚所致的月经不调、带下病，症见月经先后无定期、量多或淋漓不净、色淡无块，或带下量多、色白清稀、神疲乏力、腰膝酸软。用法与用暈：口服。1次6～9g，1日2～3次。

（3）妇科再造胶囊 ^{（指南推荐）}［由当归（酒炙）、香附（醋炙）、白芍、熟地黄、阿胶、茯苓、党参、黄芪、山药、白术、女贞子（酒炙）、龟甲（醋炙）、山茱萸、续断、杜仲（盐炙）、肉苁蓉、覆盆子、鹿角霜、川芎、丹参、牛膝、益母草、延胡索、三七（油酥）、艾叶（醋炙）、小茴香、藁本、海螵蛸、地榆（酒炙）、益智、泽泻、荷叶、秦艽组成］。功能主治：养血调经，补益肝肾，暖宫止痛。用于月经先后无定期，症见带经月久、淋漓出血、痛经、带下等症。用法用量：口服。1次6粒，1日2次，1个月经周期为1个疗程，经前1周开始服用。

主症：月经周期先后不定，经量或多或少，色暗红，有块，经行不畅； 次症：胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时欲叹息； 舌脉：舌质正常，苔薄白或薄黄，脉弦。

疏肝调经。

逍遥散（《太平惠民和剂局方》）。

（1）逍遥丸 ^（药典）（由柴胡、当归、白芍、炒白术、茯苓、炙甘草、薄荷组成）。功能主治：疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。用法用量：口服。1次6～9g，1日1～2次。

（2）加味逍遥口服液 ^（药典）。见第5页。

（3）妇科调经片 ^（药典）（由当归、川芎、醋香附、麸炒白术、白芍、赤芍、醋延胡索、熟地黄、大枣、甘草组成）。功能主治：养血柔肝，理气调经。用于肝郁血虚所致的月经不调、经期前后不定、行经腹痛，症见少腹胀痛，脘闷不舒，时欲叹息等。用法与用量：口服。1次4片，1日4次。

1.李振华（河南中医药大学）验方——益肾调经汤　熟地黄15g，山茱萸15g，山药24g，枸杞子12g，菟丝子24g，巴戟天9g，怀牛膝12g，肉桂3g，艾叶3g，丹参15g，党参15g，炙甘草9g。功效：补肾培元，调和冲任。用于月经先后无定期之肾气不固者，症见经期或先或后，量少色淡红，腰部困痛，少腹有空坠感，形寒畏冷，神疲易倦，头晕，夜尿增多，舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。

2.徐志华（安徽中医药大学第一附属医院）验方——益母胜金丹加柴胡　益母草10g，白术10g，香附10g，丹参10g，当归10g，白芍10g，川芎5g，生地黄15g，柴胡5g。功效：疏肝解郁，和血调经。用于肝郁血乱所致经行或先或后，经量或多或少，色暗有块，少腹胀痛。

3.许玉山（山西著名中医临床大家）验方——疏肝正经汤　白芍12g，当归12g，香附12g，白术10g，茯苓10g，薄荷8g，延胡索10g，牡丹皮8g，陈皮8g，炮姜5g，甘草5g。功效：疏肝和血调经。用于月经紊乱，前后无定期，以肝气不疏，气机逆乱者多见。

4.王云铭（淄博市中医院）验方

固肾培元法：熟地黄30g，干山药15g，山茱萸15g，牡丹皮9g，茯苓9g，泽泻9g，当归9g，黄芪30g，菟丝子15g，远志9g，砂仁3g，甘草9g。功效：补肾益气，养血。用于月经先后无定期肾虚者，症见经期先后不定，量少色淡，质清稀，头晕耳鸣，腰部酸软，小腹空坠，舌苔薄白，脉象沉弱。

疏肝解郁养血法：当归15g，白芍15g，熟地黄15g，菟丝子20g，山药15g，茯苓9g，炒芥穗6g，柴胡6g。功效：疏肝解郁养血。适用于月经先后无定期肝气郁滞之证，症见经期先后不定，量或多或少，经前小腹两侧痛，经行不畅，情志抑郁，善太息，口苦，脉象弦涩。

5.柴胡10g，白芍10g，合欢花10g。将3味加水500ml，煎水代茶喝，月经前连服5～7天。适用于肝气失调证。

6.月季花9g，桃核仁30g，红糖60g，甜酒60ml。前3味加水适量煎汤，冲甜酒服用。经前1日1次，连服5～7天。适用于肾气虚损证。

7.黄芪蒸乌骨鸡　黄芪50g，乌骨鸡1只，味精、食盐、料酒、生姜片、葱段适量。将黄芪置于鸡肚内，用线缝合，置于笼内蒸1～2小时，以鸡肉熟烂为度。适用于脾气虚弱证。