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二、风热表证处方用药
【风热表证概念】
风热表证是指由于热邪犯表、卫气被郁所产生的证候,临床常见发热、微恶风寒、汗出、口微渴、舌边尖红赤、苔薄黄、脉浮数等症状,兼见鼻塞、流浊涕、头身疼痛、皮肤红肿瘙痒、咽喉肿痛等。
【风热表证治则】
风热表证的治疗根据《素问·阴阳应象大论》“其在皮者,汗而发之”“因其轻而扬之”的原则立法,用解表药为主组成具有发汗、疏散风热、透疹等作用的方剂来治疗。
【发散风热中药】
治疗风热表证所用的药物称为发散风热药,即以疏散风热、发汗解肌为主要作用的药物。发散风热药的主要作用为疏散风热、辛凉解表,某些发散风热药除疏散风热、辛凉解表外还有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳等作用。发散风热药主要用于发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等风热表证,部分发散风热药还可用于目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒、咳嗽等风热证。
应用发散风热药应注意:①风热表证病情一般较轻,变化较小,病程较短,易于治愈,应正确把握用药时机。②根据患者气血阴阳偏虚的不同,随证合理配伍益气、补血、养阴、助阳的药物。③温病初起而有表证者,除选用发散风热药外,还应同时配伍清热解毒药。④使用发汗力较强的解表药时,要注意使之不可出汗太过,以免耗气伤阴。⑤对阳虚自汗、阴虚盗汗、疮疡久溃、失血者不宜单用解表剂,若需要,加用扶正之品,以达邪去而不伤正之目的。
【辛凉解表方剂】
治疗风热表证的方剂称为辛凉解表方或辛凉解表剂,即具有疏风、清热、发汗、解肌等作用,用以治疗风热表证。辛凉解表方剂的主要作用为疏散风热、辛凉透表,某些方剂兼有平喘、止咳、透疹等作用。主要用于风热之邪侵入肌表引起的发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。另如麻疹初期、咳嗽、气喘等见风热表证者,也可选用。
应用辛凉解表方剂应注意:①辛凉解表剂多用辛散轻扬之品组方,故不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。②一般宜温服,服后宜避风寒,或增衣被,或辅之以粥,以助汗出。③取汗程度以遍身持续微汗为佳,若汗出不尽则病邪不解,汗出太过则耗气伤津。汗出病瘥,即当停服,不必尽剂。④禁食生冷、油腻,以免影响药物的吸收和药效的发挥。⑤若表邪未尽,而又见里证者,一般应先解表,后治里;表里并重者,则当表里双解。⑥若外邪已经入里或麻疹已透,或疮疡已溃,或虚证水肿,均不宜使用。