腔镜乳腺外科手术操作要领与技巧
上QQ阅读APP看书,第一时间看更新

第三节 腔镜乳腺腋窝淋巴结清扫手术技术

常规开放性腋窝淋巴结清扫手术中一项繁琐工作就是分离切除腋窝部大量脂肪,手术时必须将脂肪从腋窝周壁以及血管神经周围钝锐性剥离下来。然而在基于脂肪抽吸术的MALND新技术中,腋窝部位脂肪被溶解、抽吸后,放入trocar,充起气腔,原本实性的腋窝变得似蜘蛛网状结构、肿大的淋巴结就像蜘蛛悬挂在网上,通过器械很容易完成操作。同时,腔镜可抵达狭窄的腋窝并放大局部视野,手术解剖清晰,对肋间臂神经、腋静脉、胸长胸背神经、胸内侧神经以及腋窝淋巴脂肪组织的识别和保护作用更确切,有利于进行腋窝淋巴结清扫,保证了手术的安全可靠。当然,精细的腔镜下操作技术、术者对腋窝细致解剖结构的熟悉和正确的手术流程才是手术顺利进行的基本保障。