第四章　药物涂层球囊治疗支架内再狭窄

支架内再狭窄（in-stent restenosis，ISR）是一个复杂的病理过程，在支架应用于临床实践后不久即显现出来，ISR与经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄有较大区别，经皮冠状动脉腔内成形术后再狭窄多由血管弹性回缩、负性重构、受损部位血栓形成、平滑肌细胞增生与迁移及细胞外基质过度增生等原因造成；而支架能有效地减轻血管弹性回缩和负性重构，所以，ISR的主要机制是内膜增生。在过去的20余年，许多相关领域的专家不断研发、改进支架的构造，以期攻克这个难题。进入药物洗脱支架（drug-eluting stent，DES）时代以来，DES的广泛应用大大降低了再狭窄发生率，但是依旧有大量的患者需要面对ISR这一问题，仍然有相当一部分患者不得不接受反复的再血管化治疗。