前言

人类第一次从尿液中发现磷可以追溯到16世纪，但直到1942年北京协和医院刘士豪教授首先提出并命名了肾性骨营养不良（renal osteodystrophy），开启了慢性肾脏病矿物质与骨异常（chronic kidney disease mineral and bone disorder，CKD-MBD）研究和临床诊治的新纪元。我国慢性肾脏病患病率已超过10%，CKD-MBD作为其重要的并发症，已成为慢性肾脏病（CKD）患者致残、致死等不良结局的重要病因，而我国医院（特别是基层医院）依然存在CKD-MBD知晓率低、检查不合理、治疗不规范和治疗达标率低等问题。

CKD-MBD患者的钙磷代谢异常、活性维生素D水平降低和甲状旁腺功能亢进是其多器官受累的病理生理基础和治疗的关键，需要多学科合作，并根据患者病情制订个体化诊疗方案，如规范化的营养治疗和药物治疗、手术治疗的时机及术式、随诊方案等。因为我国各地区卫生经济状况的差异，国际通行的指南主要基于国外人群的循证医学证据，在手术治疗领域缺乏高质量的研究证据，并不完全适用于我国患者（特别是基层患者）诊治现状。而对于那些早期没有得到规范化管理、甲状旁腺激素水平严重升高、合并严重骨代谢异常甚至畸形的终末期肾病患者，在未来相当长的时间内，药物和手术治疗依然并重。

为了进一步普及我国慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症的诊疗规范，为一线临床医生提供切实可行的诊疗措施，由中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢专业委员会携手全国肾内科、基本外科、内分泌科、影像科和病理科等多学科中青年专家一起，历时两年，共同编撰完成了本书。我们还有幸邀请到了全国本领域的著名专家和学者担任本书的审稿专家。本书在编撰过程中参照了国内外最新的指南和研究进展，注重临床实践，希望为广大临床医师对CKD-MBD，特别是慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊治提供参考。

“生有涯而知无涯”，因为认识水平的限制，本书的相关理念和原则也会随着学科的发展在实践中不断修正和更新，对于本书中存在的不足和错漏之处，恳请读者给予指正，以便再版时改进。