获得性肾囊肿（acquired renal cystic disease）发病机制与肾单位减少有关，产生促肾生长因子，使肾小球、肾小管和集合管增生，导致肾小管梗阻而形成囊肿，同时也可能发生出血、尿路结石及恶性变（肾细胞癌）。透析患者伴有获得性肾囊肿者，癌变的发生率要比无囊肿者高3倍。此种囊肿可发生于皮质及髓质，伴有双肾实质萎缩。

长期血液透析的患者，常发生多发性肾囊肿，多发生于终末期慢性肾衰竭、长期血液透析或腹膜透析患者。

超声为首选方法，也是随诊复查手段。在鉴别囊肿是否合并癌变时，CT与MRI是可靠方法，需要注意的是中重度肾功能不全时，应当慎重使用静脉造影剂。MRI无辐射并具有诊断优势。

X线片及静脉肾盂造影常不能发现囊肿及肿瘤。超声检查因肾脏本身萎缩变形，结构失常，故发现获得性囊肿及肿瘤的准确性减低。平扫及增强CT扫描对诊断获得性囊肿及肾癌的准确性均较好，所见与多发的肾囊肿相似。当囊肿表现不典型时，如有不规则增厚、强化的分隔或囊肿内有强化的实性结节时，都应疑为癌变。对长期透析的患者应定期做超声或CT，疑为癌变时应及时外科治疗。MRI表现如一般多发性肾囊肿，为长T ₁长T ₂病灶；T ₂WI像和DWI可发现囊肿癌变的实性成分。

获得性肾囊肿的诊断，一定要联系临床病史，对比观察长期透析前后影像学变化，如发现随透析时间的延长，逐渐发生双肾或单肾多个囊肿方可确定诊断。

最重要的是鉴别获得性肾囊肿与囊肿癌变，若发现在短时期囊肿壁不均匀增厚，出现不规则分隔或囊肿腔内有增强的实性成分，或原有实性成分增大增多，都应当考虑有癌变的可能性。

肾盂囊肿（renal pelvic cyst）包括肾盂旁囊肿（parapelvic cyst）和肾窦囊肿。肾盂旁囊肿是突入到肾窦脂肪内的皮质囊肿，囊肿壁被覆有单层上皮细胞，常单侧肾单发，亦可多发，一般无症状，也可压迫肾盂与肾盏造成肾积水，少见情况下可压迫肾动脉导致肾性高血压，或者由于感染、出血导致腰痛和血尿。超声、CT和MRI表现与单纯肾囊肿相同，只是位置不同，即囊肿位于肾窦脂肪内（图2-3-9）。

肾窦囊肿也称肾盂周围囊肿，起源于肾门淋巴管，影像表现为双侧肾多发，体积较小，平扫为0～20Hu之间的低密度灶，超声检查为无回声区，常被误以为肾盂积水，但其在CT增强检查的肾盂期仍表现为水样密度，而充满高密度造影剂的肾盂与肾盏常受压变形是典型特征（图2-3-10）。

局限性肾脏囊性病变（localized cystic renal disease）临床罕见。影像学表现为单肾囊性肿块，其内囊肿大小不一并紧密堆积，囊肿之间存在强化的正常肾实质有助于该病与其他囊性病变相鉴别。但由于中间肾实质被拉长、变薄，与囊性病变的增厚分隔不易区分，且囊肿紧密堆积不利于发现小囊，这些都增加了鉴别诊断的难度。

肾小球囊肿性肾病（glomerulocystic kidney disease）为肾小囊均一性囊性扩张，多位于肾皮质囊下区域，好发于婴儿及少年，并伴随婴儿先天畸形，多表现为轻度肾衰竭。CT检查，肾皮质囊下区域多发小囊肿，但进一步鉴别诊断困难，而MRI T ₂WI像对于显示囊肿弥漫分布于肾皮质囊下区域的特点优势较大。

锂肾病（lithium nephrotoxicity）系双向情感障碍精神疾病患者长期服用碳酸锂药物中毒所致，在长期服用碳酸锂治疗的患者中发生率为33%～62%。碳酸锂药物肾损害分为急性中毒、肾源性糖尿病尿崩症和慢性肾病。病理上表现肾小管萎缩、肾小球硬化、间质纤维化、远端肾小管扩张和小囊形成。CT示双肾内大量均匀一致的低密度小囊，MRI T ₂WI上显示囊肿的数目和大小更加清晰，囊肿弥漫分布于肾皮、髓质，直径1～2mm。该病需要与成人型多囊肾病、肾髓质囊性病、肾皮质囊性病和获得性肾囊肿鉴别。根据临床病史和囊肿的大小、分布可资鉴别诊断。