神经眼科患者就诊时应详细询问病史并做出病历记载。神经眼病症状的变化表明眼病的发生发展过程，详细询问病史才能掌握，这对疾病的诊断、治疗以及预后推断起重要的指导作用。另外，询问眼病患者的病史时，必须注意其全身情况。

病史采集应抓住主要体征，重点突出，按主诉、现病史、既往史、个人史、家族史顺序书写。

主诉即患者的主要症状描述，内容为主要的症状和持续时间。不能用诊断代替症状，同时要说明病程。眼科常见的主诉与有关的眼病如下。

可分为三种情况。

眼球剧痛可为角膜损伤、角膜炎症、眼内炎、角膜或是眼内异物、青光眼、虹膜炎或是三叉神经痛等原因引起；伴有其他不适感如烧灼感、干燥感、痒等，常为屈光不正、眼肌平衡失调、结膜睑缘慢性炎症等引起。

球后视神经炎可以引发眼眶痛，其他眼病如眶骨膜炎、眶蜂窝织炎、眼球筋膜炎、鼻窦炎、严重屈光不正或是屈光参差均可引起眼眶痛。

头痛伴有视力障碍者，应注意视野检查，以除外脑垂体疾病，在偏头痛发作之前，先有视力障碍者，应注意有无距状裂出血痉挛所致的闪辉性暗点；其他如屈光不正、集合调节疲劳，眼的急性炎症、急性青光眼等眼科疾病亦可引发头痛。

头昏多见于眼屈光不正、隐斜等情况；眩晕则主要由内耳及小脑疾病引起。眼外肌麻痹因复视可导致头昏或眩晕。

屈光不正、白内障、黄斑变性、视网膜视神经中毒反应等。暂时性视力模糊，常疑为脑或视网膜血管痉挛所致。

年龄在40～45岁，原来远、近视力都好者，则常为老视所致；年龄在40岁以下者可能由远视、散光所致。45岁以下近视力突然减退，可能由高血糖、青光眼、交感性眼炎引起。此外屈光不正、瞳孔不等大、屈光参差、核性白内障也可引起。

球后视神经炎、视路疾病、玻璃体液化或后脱离、玻璃体积血、葡萄膜炎、黄斑部病变、弱视等。

双眼复视可由眼肌麻痹、屈光参差、双眼位置异常（眼内肿瘤、外伤引起的睑球粘连、眼球突出等）、斜视或某些全身疾病等引起。单眼复视可由虹膜异常、角膜疾病、晶体或人工晶体半脱位及屈光不正等引起，而多视可见于未成熟白内障、角膜不规则散光、多瞳症或晶体半脱位。

屈光不正，特别是散光大者，黄斑部病变，视网膜脉络膜炎，视网膜色素脱离等。

为精神症状，可能由大脑颞叶肿瘤引起，无定位意义。

视网膜收缩或瘢痕形成时，因视网膜感光体拥挤在较正常所占区域中所致。也可发生在调节痉挛伴有瞳孔缩小时。

在中心性浆液性视网膜病变时，视网膜上感光体较正常所占区域分离散开所致。也可发生在屈光参差、瞳孔不等大、调节完全麻痹时。

见于视网膜脱离、脉络膜视网膜炎、玻璃体后脱离、后部玻璃体视网膜牵引综合征等，无定位意义。

见于角膜炎、角结膜异物或眼外伤、虹膜睫状体炎、瞳孔散大、白化症、全色盲、视疲劳或神经衰弱等。

逐渐减退：角膜病变、白内障、青光眼、视神经萎缩、视神经网膜炎、玻璃体混浊、老年性黄斑病变或全身疾病如颅脑外伤等，单眼失明因视力下降缓慢而常被患者忽略。突然失明：视神经外伤或病变、玻璃体出血、视网膜脱离、视网膜中央动脉或静脉阻塞、黄斑部出血、癔症或伪盲等，这些疾病常为单眼发病。双眼则常出现在酒精、奎宁中毒、尿毒症、视盘水肿、癔症、一过性脑缺血发作、视网膜中央或分支动脉痉挛或伪盲中。突然近视：糖尿病、睫状肌痉挛等。部分视野缺损：视网膜前出血、视网膜中央动脉分支阻塞、视网膜脱离等。周边视野缺损见于青光眼、视神经萎缩、视网膜色素变性、梅毒性视网膜脉络膜炎。中心视野缺损见于黄斑病变（如黄斑处的视网膜脱离、黄斑裂孔或变形）。偏盲或1/4盲常见于颅内病变；一过性盲：见于颅内压增高常有视乳头水肿，视神经炎或视网膜中央动脉痉挛等；色盲：红绿色盲多为先天性，在中毒性弱视、视神经萎缩等也可有红绿色盲。在梅毒性视神经萎缩早期即可有色觉异常，青光眼病例可保留至晚期。全色盲多为先天性，也可见于视神经萎缩严重病例。

包括发病诱因、发病时间、主要症状的性质、病情经过，曾治疗与否及疗效。记录从发病到住院前，全部病情经过。要根据病情一般发展过程按时间顺序加以询问并记录，对所患疾病一般常有的症状，而在本病发展过程中未出现的，也应加以记录。记录入院前治疗经过，说明效果，注意视力情况。

过去有无类似病情、与全身疾病的关系、外伤手术史、输血史、药物及食物过敏史、预防接种史及传染病史。应详细询问并记录与本病有关的疾病史。对过去眼病史，特别是眼外伤史应做详细记录，必要时也要询问戴眼镜史和其他病史，其中配镜的度数也应记录。

个人史包括烟酒嗜好；工作环境和性质，居住环境，有无毒物、特殊动物接触史；婚姻状况、配偶及子女情况等。女性患者要询问月经及分娩情况。

家族中有无类似病患者，对于有无患青光眼、白内障、近视、弱视以及近亲结婚者的情况都应记载。