前言

《麻醉危机管理》即将出版，首先感谢姚尚龙教授的鞭策，在筹划之初犹豫之时，是他首先编写了本书的初始框架及条目，此时箭在弦上，不得不发。同时也要感谢俞卫锋教授的指导和参与，随着北京、上海、武汉、深圳各地麻醉专家的参与，编写团队的力量得以壮大。这里还要特别提到一群年轻的住院医师，他们充满活力及专业精神，为我们做了大量的基础工作，增添了我们的信心，加速了编写工作的进程。

麻醉危机是指临床麻醉过程中患者病情突然恶化，可能对患者的生命和健康造成严重威胁的特殊状况。一旦发生麻醉危机，需要及时发现、判断和正确的处理，否则可引起严重的并发症，甚至危及患者的生命安全。撰写本书的目的旨在培训和提高麻醉医师处理麻醉危机的能力。撰写之初，我们思考如何体现麻醉危机管理的宗旨：快速诊断和应急处理；同时也考虑各位编者将自己丰富的临床危机管理经验在书上与读者分享，经过反复讨论，最终定稿为目前的架构。本书与以往的麻醉学参考书有所不同，首先将公共危机管理理论引入麻醉学，介绍了麻醉危机资源管理（ACRM）理论和模拟培训课程。重点关注麻醉医师临床思维训练，也强调临床技能的反复训练，这些理论目前已被接受，但是还没有得到很好的实践，麻醉学是一门安全意识很强的学科，麻醉医师的培训不同于其他医学领域，我们工作中真正面对的问题是动态的环境、时间的压力、复杂的问题、风险及不确定性；尽管我们付出了很大的努力，但是危机还是在发生。医学领域模拟培训的兴起必将使麻醉更安全成为可能。当手术室里出现危机时，经过培训的麻醉医师比其他人处理得更快、更好，他会有更好的准备；并且可以采取更多的措施预防危机，能从混乱的诸多信息中及时发现问题，有条不紊的预防和处理危机。他发布命令，知道该做什么，知道如何完成复杂的工作。另外我们汇编了80余个麻醉医师感兴趣的麻醉危机事件，通过简单一致的描述，以帮助麻醉医师对危机快速识别、应对，可作为学习指南，亦可作为临床危机处理流程。

《麻醉危机管理》包括危机管理基本理论、麻醉事件危机管理和麻醉危机资源管理模拟培训三篇，共17章。第一篇危机管理基本理论，介绍了危机的概念、由来，如何管理危机和麻醉危机的概念；第二篇麻醉事件危机管理，重点对每一种麻醉危机从定义和发生机制，典型临床表现，危机处理方案，典型病例，临床建议与思考五个方面进行阐述，涉及各主要脏器、系统、环境与设备等方面。内容丰富、条理清楚，重在解决临床实际问题。第三篇麻醉危机资源管理模拟培训，介绍了危机模拟培训的起源、设备、培训流程、模拟病例的编写和如何进行培训。通过本书的学习，读者对麻醉危机管理将有全面的了解和认识，对麻醉危机的处理能力必将有较大的提高。

中国是人口大国，每年的手术量和麻醉量居世界各国之首，是名副其实的麻醉大国。目前中国麻醉医师人数不足、各地区麻醉发展水平极不平衡，这已成为制约医院发展的“瓶颈”，因此急需加强麻醉学科建设和麻醉医师培训。在这关键时刻，2018年8月17日国家卫生健康委员会等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》及其政策解读，强调了加强和完善麻醉学科的建设及麻醉人才的培养。本书的出版与七部委的文件要求相契合，将有利于培训和提高麻醉医师，特别是广大基层麻醉医师处理麻醉危机事件的能力和水平，进一步保障患者的生命安全。本书涉及的内容广泛，不仅仅适用于麻醉医师，也适用于从事创伤救治、急诊抢救和外科重症监护病房（SICU）的医护人员。

由于时间紧、水平和能力有限，书中的错误在所难免，恳请各位读者在学习之余，不吝指教，以便我们不断改进和提高！

仅以此书献给为患者健康默默奉献的全国麻醉医师！