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1 非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗
1.1 NSCLC概述
肺癌是我国和世界范围内最常见、死因占第1位的恶性肿瘤。非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占所有肺癌病例的80%~85%。NSCLC的分期采用根据国际肺癌研究协会(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC) TNM 分期系统 [1],并被美国癌症联合委员会(AJCC)采纳。通常,早期病变指无淋巴结转移(T1-2N0);局部晚期(locally advanced)指淋巴结转移(N+)的Ⅱ/Ⅲ期病变;晚期指存在远处转移的Ⅳ期病变。根据大样本人群数据显示,初诊NSCLC患者中约20%为早期,约25%为局部晚期,约55%已发生远处转移 [2]。
肺癌的主要危险因素是吸烟,吸烟是导致大多数肺癌相关死亡的原因,并且致癌风险随每日吸烟包数和吸烟年限的增加而增加。被动吸烟者的肺癌发生风险亦显著增高。其他可能的肺癌危险因素包括慢性阻塞性肺疾病等病史、癌症史、肺癌家族史,以及接触其他致癌物等。目前国际上公认的肺癌致癌物包括砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油烟雾、氡(由镭-226衰变产生释放)等。