第一章　高危儿管理概述

高危儿广义上指已发生和可能发生危重现象的新生儿，以及在胎儿期、围产期、新生儿期受各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的特殊新生儿；狭义上指在新生儿重症监护病房（NICU）接受监护和治疗的患儿。高危儿可能在婴儿期表现出临床异常，但还不足以诊断脑性瘫痪；也可能临床表现正常。高危儿发生功能障碍后遗症或发育落后的风险较没有高危因素的婴儿高。

高危儿的高危因素中，主要包括孕母高危因素、胎儿在围产期存在的高危因素以及新生儿高危因素等。较为常见的包括早产、极低出生体重儿、胎儿生长受限、围产期感染、围产期窒息等围产期因素、新生儿神经系统疾病（缺血缺氧性脑病、新生儿惊厥、颅内出血、化脓性脑膜炎等）、新生儿呼吸系统疾病（使用体外膜肺氧合、呼吸及辅助治疗）和其他如持续性喂养问题、持续性低血糖、高胆红素血症、家庭和社会环境差等。

产科和新生儿重症监护技术的发展与医疗条件的改善，使高危儿存活率明显提高，极低体重儿的存活率也可达到90%，出生胎龄25周的早产儿，其生存率也可达到54.8%，26周出生的早产儿存活率可达80%，27周可达90%，出生胎龄≤28周的超早产儿，总体存活率在国外可达88%，在我国也可达到78%。然而，存活并非医疗和保健的最终目的，高危因素给新生儿带来的个体、家庭、临床和公共卫生问题，都不容忽视。