第九案　胃苓汤加味治愈胃脘痛案

患者　周某　女　67岁

初诊：

1993年2月16日

主诉：胃脘及下腹窜痛1个月余。

现病史：患者于1个月前始胃脘部胀痛，堵闷不舒，窜及下腹部胀痛不适，纳食尚可，无吞酸、嘈杂，无胃脘烧灼感，口黏不爽，小便长多，无尿急、尿频、尿痛，双小腿沉重、酸困乏力，舌苔白厚，舌质暗红，左脉弦，右脉滑略弦。

既往史：高血压病史3年，平素血压21.3/12.7kPa（160/95mmHg）左右，曾高达24/14.7kPa（180/110mmHg），间断服用降压药治疗。否认肝炎、结核病史，否认肾炎病史，否认药物过敏史。

个人史：月经孕2胎，足月顺产1子1女，均健康。

查体：舌苔白厚，舌质暗红，脉左手弦，右手滑略弦。

诊断：中医：胃脘痛

西医：胃痛原因待查

辨证：中运不健，湿浊内停，升降失司，土壅木郁，发为胃脘痛、腹痛之证。

治法：健脾化湿，宽中和胃，佐以理气益肾。

14剂，水煎服

追访：

1993年3月2日

患者服上药后，胃脘及下腹窜胀疼痛已愈，余症状亦消失。如常。

【按】　焦师在临证中重视辨证论治，每治一病皆主张要辨其根源，即找出其病因病机，不可盲目地千篇一律地选用某法某方。本患者系胃脘痛，但四诊合参后，知其乃因中运不健，湿浊内停，升降失司，土壅木郁所致，故治疗中并未用许多理气止痛之药，而采取健脾化湿，宽中和胃，少佐理气益肾之品，方选胃苓汤（平胃散合五苓散）加味治之，10余剂即愈。