第二十三案　清泻肝胆法治愈肝胆湿热证案

患者　梁某　女　60岁

初诊：

1993年7月14日

主诉：右胸胁疼痛伴红色疱疹2天余。

现病史：患者于2天前始，右肩胛骨及胸胁部疼痛，火辣辣痛著，甚则影响睡眠，沿肋间皮肤出现红色疱疹，疼痛尤著，穿衣与此接触后痛灼难忍，伴微恶风寒，低热37.2℃，口苦咽干，心烦，头晕，纳谷欠馨，小便黄少，大便偏干，夜寐欠佳，自服对乙酰氨基酚等无显效，即请焦老诊治。

既往史：糖尿病史6年，高血压病史8年，平素服“格列本脲”，间断服“硝苯地平”“特拉唑嗪”等。尿糖（+）～（++），半年前查空腹血糖 8.3mmol/L，血压 20/12kPa（150/90mmHg）。

个人史：月经，孕4胎，自然流产1胎，足月顺产2子1女，均体健。

查体：舌苔黄厚少津，脉沉。

诊断：中医：缠腰龙（肝胆湿热）

西医：带状疱疹

辨证：平素易情志恚郁，肝气郁结，克伐脾土，运化失司，湿邪不化，久则化热，湿与热结于肝胆，则发肝胆湿热疱疹，焮热疼痛等症。

治法：清泄肝胆经湿热。

7剂，水煎服

二诊：

1993年7月28日

服上药后，带状疱疹明显好转，已结痂，疼痛几近消失，口苦咽干，心烦显著减轻，纳食稍增，小便色淡黄，量较前稍多，大便调，夜寐欠佳，唯头晕仍作，血压 21.3/13.3kPa（160/100mmHg），低热，舌苔微黄少津，较前明显变薄，脉沉。

鉴于患者症情减轻，因其头晕，故去柴胡，加青蒿15g及平肝潜阳降气之生赭石30g，继续守方进退用之。

7剂，水煎服

追访：

1993年8月4日

其亲属就诊时述：患者已无头晕、胸胁痛等，血压在20/12kPa（150/90mmHg），带状疱疹已痊愈，身体恢复如常，已能恢复家务劳动，故停服中药。

【按】　患者系肝胆湿热所致带状疱疹，焦师仍以燮理肝胆枢机，清泄肝胆湿热之法治之。在服第一方后，虽症减但复增头晕不适，虑柴胡有升散之性，故第二方去柴胡，加入同样能入少阳肝胆而兼清热之作用的青蒿，继守第一方加减用之，故而投药病退，可见选药之精当。