前言

糖尿病肾病已成为全球范围内导致终末期肾病的最主要病因。我国成人糖尿病患病率达10.9%，2019年患病人数达1.16亿人，预计到2030年患者总数会达1.5亿人，其中30%～40%的患者会发生糖尿病肾病。由于自我认知率和疾病诊断率均低、并发症多、医疗资源占用巨大，糖尿病肾病已经成为危害我国国民健康的重大慢性疾病。

近十年来，糖尿病肾病的概念、发病机制、诊断与治疗等均有重要进展，主编组织了一批在基础研究和临床第一线的中青年专家编写本书，旨在从基础到临床来全面系统地介绍这些新进展。编委会在2018年3月在广州召开了启动会。2018年5月在北京、2018年8月在哈尔滨2次召开撰稿专家会议，2018年12月、2019年4月在广州2次召开专家互审会，2019年12月定稿，充分保证了本书的学术质量。全书分38章，分别讲述糖尿病肾病定义变迁、遗传学、分子生物学、细胞生物学、动物模型制作、病理生理学、病理学特征、流行病学、症状学、诊断与治疗、预后等，也讨论了儿童、老年人、生育与妊娠、肾移植等与糖尿病肾病相关的问题，以及糖尿病肾病其他合并症等。具有以下显著特色：

1.从患者整体角度（而非肾脏局部）和肾脏整体（而非仅仅微血管并发症）角度讨论糖尿病肾病（包括肾小球、肾小管、血管和肾间质）发病机制和临床诊治进展。更新糖尿病肾病早期诊断和治疗中的陈旧概念；提出糖尿病肾病早期干预的新策略。

2.突出患者在糖尿病肾病管理中的主体作用。系统论述了针对糖尿病肾病患者的宣教策略、成效评估和方法步骤，细化患者自我管理的操作流程，以便于患者有效地执行。按照生物-心理-社会的医学新模式诠释糖尿病肾病，关注糖尿病肾病患者的身心健康问题及其应对策略。

3.注重以防治糖尿病肾病的终点事件（全因死亡、心血管事件及肾脏终点事件等）作为制定治疗策略和评判疗效的依据。关注治疗药物的心血管和肾脏安全性，力图避免因专业过于狭窄带来医疗短视行为。

4.倡导多学科协作治疗。由于糖尿病肾病合并症多，患者经常转诊于各专科之间，对不同专科诊疗意见的理解往往存在偏差。多学科团队协作治疗“以患者为中心”，可改善患者就医体验、有效提高诊疗质量。

5.直面糖尿病肾病诊治的最新进展和前沿问题。对新的药物（如钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂等）、介入肾脏病学、腹膜透析管植入等新方法，以及糖尿病肾病可逆性等新认识给予了客观全面的评价。

6.解惑糖尿病肾病患者在血液净化治疗中遇到的瓶颈问题，如：血液透析患者的血管通路维护、腹膜透析患者的血糖管理及心血管疾病的防治等。

由于多数糖尿病肾病患者并非首诊于肾内科，相关专业人员对糖尿病肾病的认识应具有同质性。本书深入阐述了糖尿病肾病相关学科（包括肾内科、内分泌科、心血管内科、营养科、神经内科、眼科、产科、老年医学科、移植科、血管整形科、介入科、身心医学科、感染科等）的知识进展，可为各专业同行提供参考。为提高全书的临床实用性、方便读者查阅，我们尽力做到内容由浅至深、文字精简、图文并茂，文献翔实。鉴于我们的知识水平和能力，本书可能还达不到对糖尿病肾病完全透彻的认识水平，我们欢迎各位同行批评指正，以期再版时得到修正。

由衷感谢我的同事们所付出的巨量心血。诚挚感谢我的导师余学清教授、Farhad R.Danesh教授，以及多位专家学者在成书过程中所予的指点和鼓励。感谢我的家人所给予的支持和理解。本书由国家自然科学基金项目（81270816、81470974）和广东省高水平医院建设“登峰计划”项目（DFJH201908）资助。

谨以此书献给我的父亲王良初先生、母亲夏逢莲女士。

王文健　于广州

2020年8月8日