一、药敏试验概述

20世纪40～50年代结核病现代化疗取得了巨大的进展，但耐药问题也随之产生。20世纪60年代WHO制订了抗结核药物药敏试验的原则和方法，2011年更新版的《耐药结核病规划管理指南》建议开展异烟肼和利福平或利福平快速药敏试验。目前药敏试验有以下几种方法：

1.固体培养法

使用改良罗氏培养基或琼脂培养基，具体方法分为绝对浓度法和比例法。在我国广泛使用的是改良罗氏培养基的绝对浓度法和比例法。其优点是成本低廉、容易进行实验室质量控制，缺点是约需3个月才能出结果，且在药敏试验结果出来之前可能发生新的耐药，不能满足耐药结核病快速诊断的需求。

2.液体培养法（自动化的MGIT960）

WHO推荐结核分枝杆菌药敏试验使用MGIT960，原理为标本经前处理后接种到系统配套的液体培养基，该培养基中包被有对氧浓度敏感的荧光物质，当细菌生长代谢消耗培养基中的氧时，氧浓度降低，荧光被激发，系统可以连续检测荧光水平，自动报告结果。其优点是在2～3周内报告培养和DST结果，但存在高污染率的问题。

3.耐药基因快速检测法

WHO推荐用于耐药结核病快速检查的方法有线性探针检测和Xpert MTB/RIF两种技术。其优点是在1天内报告结果，而且与传统药敏试验有较高的一致性，不足之处是目前线性探针检测方法只能检测异烟肼和利福平耐药性，Xpert MTB/RIF仅能检测利福平耐药性。