第二节　承泣

承泣又名面窌、鼷穴、羕注、溪穴。承者，承接也；泣者，眼泪也，泪泣也。因本穴位于目下七分，承接眼泪之处，故而命名为“承泣”穴。

承泣是足阳明胃经的起始穴，又是任脉、阳跷脉、足阳明经之交会穴。

位于眼眶下缘与眼球之间的承泣穴，是患野取穴，也是治疗眼病的常用穴。

【治疗范围】

眼睛之所以能视万物、辨五色、审长短，有赖于五脏六腑之精气上行灌输。气血风水肉五轮，分属心、肝、脾、肺、肾。其眼通五脏，气贯五轮。故《灵枢·大惑论》篇说：“目者，五脏六腑之精也”。

手阳明经，上挟鼻孔；手少阴经系目系；手少阳经，至目锐眦；阳跷脉，至目内眦；阳维脉，络于眉上；阴跷脉，属目内眦；督脉，循额至鼻；足阳明经，起于鼻，旁纳足太阳之脉；任脉，循面入目；足太阳经，起于目内眦；足少阳经，起于目锐眦；手太阳经，至目锐眦、目内眦；足厥明经，连目系，从目系颊里。故《素问·五脏生成》篇说：“诸脉者皆属于目”。

眼与脏腑、经络关系密切，外感诸邪，内伤诸疾均能导致眼病。对于脏腑、经络反映的眼疾患，均可配取本穴施治。眼病有虚有实，有寒有热。本穴对于属实、属热之眼病，收效迅速，对于属虚、属寒之眼病，收效缓慢。

治疗眶内疾患，针从眶下缘之中点与眼球之间，紧贴眶缘垂直刺入眼球下，使针感达于整个眼球；治疗下眼睑疾患，针从眼眶沿皮向外或向内侧（鼻侧）横刺，或从眼眶骨外缘向下（口角）斜刺或横刺。

【功能】

局部取穴

用泻法，有祛邪明目、舒筋活络之效；用补法，补虚明目。

用三棱针点刺眼睑局部出血，有泄血祛瘀、宣散郁热之功。

【主治】

胞睑肿胀、急性结膜炎、夜盲、角膜炎、面神经麻痹、面肌痉挛、眼轮匝肌痉挛、眼球震颤、视神经萎缩、视神经炎、近视、睑缘炎。

【临床应用】

1.胞睑肿胀

因肺脾壅热，风热上攻，血分热盛，上冲胞睑所致。证见目先赤痛，眼胞肿胀，如杯如桃，珠痛连胞，痛连前额，热泪时出，怕热羞明等。取泻本穴宜沿皮向内（鼻侧）或向外（外眦）平刺，或用三棱针点刺局部近下眼睑处出血，消散下眼睑肿胀。配泻攒竹、丝竹空或上眼睑血络出血，泄血散热，消散壅肿；或配泻合谷、风池、阳白或点刺上胞睑血络出血，祛风清热，凉血解毒。

2.面神经麻痹、面肌痉挛、眼轮匝肌痉挛

取施承泣穴，沿皮横刺，治疗牵及本穴所在处的病变，如眼轮匝肌痉挛中的下眼睑痉挛，面神经麻痹中的下眼睑拘急、弛缓，以及面肌痉挛中牵及下眼睑者。虚补实泻，以收舒筋活络，祛邪解痉和健筋补虚之效。以上病证，使用患野取穴的局部疗法，常与患野有关腧穴配治。

3.近视

后天性近视，取刺本穴，使胀感达于整个眼球，具有调节眼部经气的作用，效果满意。多数病例拔针后即感眼球清凉、视物清楚。少数病例，视力较针前明显提高，亦有针治几次即获痊愈者。待视力基本恢复正常时，应针补肝俞、肾俞，或针补复溜、曲泉，补益肝肾，巩固疗效。针刺本穴无针感或效果较差者，多数属体质较差或伴有虚亏性疾病，应根据体质和兼证，配取有关腧穴施治或整体治疗。如伴有肺肾两虚症状者，配补合谷、复溜；伴有肝肾不足症状者，配补肝俞、肾俞，或复溜、曲泉；伴有气血双亏症状者，配补三阴交、合谷或足三里；伴有肝血不足症状者，配补肝俞、膈俞或三阴交。

4.睑缘炎

此病属于中医学的“睑弦赤烂”和“眦帷赤烂”二证。取泻本穴，疏散风热止痒，可用于治疗下眼睑睑弦赤烂。常配取于以下治则处方中。

（1）风湿型：

多因脾胃素有湿热，复感风邪，风与湿热郁结眼睑所致。证见睑缘潮红多泪，少眵或无眵，多痒少痛，虽有痂皮，但较轻薄。配泻攒竹（沿眉向鱼尾穴横刺）、曲池（或风池）、阴陵泉，祛风利湿。

（2）湿热型：

多因湿热相结眼睑所致。证见睑缘赤烂，眵多或无，痛痒并重，结痂厚实，拭去痂块，则见局部糜烂胶黏等。配泻攒竹、合谷、阴陵泉，祛风清热渗湿。

【病案举例】

例一：

内盖吐·艾力姆，男，9岁，埃塞俄比亚人。1979年元月11日初诊。

主诉：

患口眼斜已三个月（因感冒而致）。

刻下症：

右侧口眼面肌向左侧斜，右侧鼻唇沟变浅，右眼流泪，不能闭合，不能作皱眉、吹风动作，言语不清，吹风漏气，咀嚼障碍，右侧下眼睑呈阵发性痉挛。面部发紧。脉数。

辨证：

感受外邪，邪客面部经络，筋脉失调之面瘫。

治则：

散邪舒筋活络。

取穴：

针泻右承泣、太阳、下关、颊车、迎香。

效果：

十诊后面瘫明显减轻，二十二诊治愈。

随访：

1979年7月10日患者前来告知治愈未发。

例二：

崔某，男，75岁，住南阳县槐树湾公社蒲山大队李湾九队。1969年4月30日初诊。

主诉：

左眼红肿热痛已十余天。

刻下症：

左侧眼球充血，红肿热痛，痛痒交作，流泪，多眵，羞明怕热，视物不清。

辨证：

天行赤眼热盛型。

治则：

清热凉血解毒。

取穴：

针泻左承泣，点刺左太阳穴出血。

效果：

二诊后左眼红肿、灼热已愈，不流泪，痒轻眵少，四诊痊愈。

【腧穴配伍】

承泣是治疗眼病的常用穴，临床上多与眼区之睛明、攒竹、阳白、丝竹空、瞳子髎等有关腧穴配治，常配取于辨证取穴整体疗法的处方中，标本兼顾，因果并治。循经取穴，又多与患病所在处有关经脉如手足少阳、手足阳明、足厥阴、手少阴等经肘膝以下有关腧穴配治。

【讨论】

1.本穴禁灸

《针灸甲乙经》说：“刺入三分，不可灸。”《外台秘要方》：“甄权云……禁不可灸，无问多少，三日以后眼下大如拳，息肉长桃许大，至三十日即定，百日都不见物，或如升大。”《西方子明堂灸经》说：“针四分半，不宜灸，灸后令人目下大如拳，息肉日加如桃，至三十日定不见物。”近代针灸医书记载，亦多言禁灸，或写古书禁灸。根据本穴治疗范围和所在部位，古书记载不宜灸、禁灸，是符合实际的。施用艾灸，不利病情，又易损伤眼球，会影响视力或加重眼病。至于《外台秘要方》所说的灸后出现的弊害，著者临床既没有见闻，其理亦费解。

2.本穴针刺深浅

《圣济总录》说：“承泣穴，只可针三分，深即令人目陷，陷即不治。睑池上下四穴，针只可深一米许，过深令人血灌黑睛，视物不见，不可治也。”《针灸甲乙经》也说：“刺入三分，不可灸。”近代针灸医书记载，有“针三分”；有“针五至八分，不作捻转”；有“沿眶下缘直刺三至四分，或直刺一至一寸五分”；有“直刺，嘱病人向上看，固定眼球，针尖沿眼眶下壁缓慢刺入，深一至一寸五分，横刺透睛明”；《铜人腧穴针灸图经》还说：“灸三壮，禁针，针之令人目乌色”；等等。

取刺本穴，治疗眼外疾患，从眶下缘之中点与眼球之间，紧贴眼眶下壁缓慢刺入三至五分深；治疗眼睑疾患，从下眼睑沿皮向外侧或向内侧横刺五至六分；治疗眼底疾患，首先将眼球略向上推移，然后固定眼球，从眶下缘与眼球之中点刺入。由于眶缘稍高眼底稍低，针尖宜先稍向下缓慢刺入，越过眼球赤道后，可稍往上缓慢刺入，再紧贴眼球壁进入，深达一寸五分。出针后即刻用小棉球按压穴孔，以免出血。只要选穴定位准确，操作细心，缓慢进出针，是不会损伤眼球的。至于“针之令人目乌色”和“深即令人目陷，陷即不治”之说，可能是伤及眼球或眼内血管，致使眼球内陷或血灌黑睛所致。临床有因操作不慎，损伤眶内血管，拔针后局部皮肤及眼球下1/3呈半月形青紫，视力稍受影响。但无需作任何处理，五至十天后青紫可自行消失，视力也随之恢复正常。

3.临床见闻

1970年针治一近视患者，用26号毫针刺入一寸二分深，因操作不慎，进针较快，捻转角度较大，快速拔针后又未用棉球压按穴孔，即刻整个眼球发红，并因内出血而外凸，视物不清。眼科检查眼底无异常。眼部用毛巾冷敷十数分钟后，嘱患者回家热敷。半月后眼球及视力恢复正常。本穴易于出血，退针后可用小棉球压迫局部2～3分钟，以防出血。

【歌括】

目下七分是承泣，用于穴下睑目疾，

舒健眼睑筋脉络，疏散风热外邪祛，

多泻少补禁艾灸，勿伤眼络刺入七。