六、全三维电生理模式尚需进一步完善的方面

除了以上病种，特殊人群，尤其是孕妇，对零射线或极低射线消融有较高的期望。即使采用现有主流三维标测系统，绝大多数情况下也可以实现此目标。例如即使是左侧房室旁路，也可以使用体表电极导航送入CS、His和RVA电极，再经股动脉逆行途径送入消融导管，结合三维影像显示的导管位置和大头记录到的电位信息，亦可成功地完成消融。类似的情况还有绝大多数特发性室性心律失常。

“工欲善其事，必先利其器”，由于现有三维电解剖标测系统存在不完善之处，“全三维电生理模式”亦存在一些不完美的方面。

1.三维定位精度容易受影响

基于磁场的定位容易受到金属的干扰，电场定位容易受到阻抗的影响（患者术中出汗，容易影响阻抗）。对于EnsiteNavx，腔内参考电极移位，导致模型移位。

2.难以完全真实地展现真实解剖的细节

目前三维标测技术对于局部解剖的展示精度仍有不足，尤其是具有特殊解剖的结构，比如峡部的凹槽等，Kodex和结合了心内超声的系统可能有一定优势。

3.解剖结构变异的特殊患者

比如血管迂曲、心脏结构变异等，存在导管打结、穿出血管/心脏外等风险。X线下透视可及时识别心脏压塞等并发症，而三维标测不能。

4.三维标测并非总能正确地识别心动过速的机制

标测过程中的很多因素比如导管贴靠、技师的参数设置、对标测结果的不正确解读均有可能导致错误的判断。因此，在标测和消融过程中，要时刻保持清醒的头脑。