【针灸方法比较】

1.古今均用艾灸

“热证是否可灸”，历来说法不一。统计结果表明，在本病的古、今文献中，涉及艾灸者分别为174条次、5篇次，分列古、今诸法之第一、第四位，分占各自总条（篇）次的20.86%和5.56%，可见古今治疗发热均有灸者，并不禁灸。笔者以为，对于感染性发热，艾灸可扶助正气，提高免疫力，消灭或抑制细菌病毒，从而达到消炎降温的目的；对于体虚发热，艾灸可激发体内潜在生理功能，补虚培本，取得养阴清热的效果；但是化脓灸等大剂量灸法可消耗人体的一部分阴液，所以对于身体特别虚弱者，灸量不宜过大；而对于自身免疫性疾病的发热，由于艾灸促进免疫功能的增强，可使免疫反应更加激烈，发热加重，故当慎用灸法。总之，对于“热证”当作分析，区别对待，不宜统而论之。上述统计结果又表明，古代比现代更多地采用艾灸，此与古代多灸、现代多针的状况相合；而古代没有抗生素，常用灸法治疗感染性发热，这是多灸的又一原因。

（1）古代艾灸所治病证及其取穴：

艾灸所治发热包括前述表实热、疟热、里实热、里虚热，还有小儿惊风发热、外科发热等。以下分述之。

1）表实热与疟热：

该二者用灸法的文献记载较少，其中治疗表实热者仅2条，即《外台秘要》所称孔最“主热病汗不出，此穴可灸五壮，汗即出”，以及《圣济总录》所载鱼际“各灸三壮，主热病恶寒，舌上黄，头痛，汗不出”。可见均取上肢肺经穴。灸法治疗疟热者仅1条，即《扁鹊心书》所记“一人病疟月余，发热未退”，“灸命关，才五七壮，胁中有气下降，三十壮全愈”。其选取命关穴。

2）里虚热与里实热：

艾灸治疗里热者较多，其中里虚热共57条，合95穴次；里实热共18条，合37穴次。可见灸法治虚者较多，显示灸法以补为著。以下对虚、实两者的取穴作一讨论。统计结果见表1-9。

表1-9显示，里虚热、里实热两者均多取躯干部（含上背、下背、胸脘、小腹）穴，这是相同的。然而古人治疗里虚热者尤其多取上背部穴，其穴次百分比大大超过里实热者，此当古代里虚热者多由肺痨所致的缘故；治疗里虚热又多取腿阳面穴，此当取足三里等胃经穴补虚的缘故。治疗里虚热的常用穴为四花患门、膏肓俞、大椎、足三里。如《针灸大成》称：“崔氏四花穴法：治男妇五劳七伤，气虚血弱，骨蒸潮热。”《医学入门》谓：“患门：主少年阴阳俱虚”，“潮热盗汗”，“初病即依法灸之，无有不效”。《琼瑶神书》道：“治虚损蒸劳瘵”，“膏肓艾灸百劳迎”。《灸法秘传》言：“骨蒸劳热，药石乏效者，先灸大椎，并灸胆俞。”《太平圣惠方》谓：“五劳羸瘦，七伤虚乏，大小人热，皆调三里。《外台》明堂云：凡人年三十岁以上，若不灸三里，令气上眼暗，所以三里下气也。”此外，古人还常取背部奇穴，此当古代缺乏抗生素，肺痨对人们威胁较大的缘故，致使灸者千方百计想方设法，故而产生了许多奇穴，其多位于背部，但取穴描述较为复杂，兹不赘述，请参阅本文后所附《外台秘要》《针灸资生经》《神应经》《名家灸选三编》等著作名下的相关条目。

古人治疗里实热者，除了上背部穴外，还多取躯干其他部位（小腹、胸脘、下背）穴，此当发病原因除肺痨外，还有其他脏腑和部位病变的缘故；里实热者又多取头面部穴，此当“人头者，诸阳之会”之故，这些是里虚热者所不及的。常用穴为百会、关元、天枢、章门等。如《素问病机气宜保命集》曰：“骨热不可治，前板齿干燥，当灸百会、大椎。”《西法针灸》记：“急性肾脏炎”，“恶寒战栗，发热头痛，肾脏部疼痛”，“宜灸下列之部：期门、风池、天枢、肾俞、石门、关元、章门、脾俞、肝俞、膀胱俞、痞根”。前面“辨证取穴比较”之“与里实热相关”段落中，《医学纲目》灸关元治疗“三焦邪热”，亦为例。

3）小儿惊风发热：

与其他里实热者相比，小儿惊风发热有其儿科的特殊性，故另予讨论。古代相关文献共计27条，合100穴次。常用的取穴部位及其穴次为头面21、脐部20、心部14、乳部9、手掌7、手背7、足背6、足阴5、肘部4、膝部2，可见多灸头面、胸腹、手足，以及肘膝部之穴。本类发热可由外感风寒、受恐惊吓、脾胃失调等原因所致，以下分述之。

外感风寒：如《痧惊合璧》称：“鼻塞惊症：今有小儿鼻孔闭塞，出气如喘，（发热），此因感冒风寒，当顶门一火，鼻孔左右二火，心窝上下二火。”“风寒惊症：今有小儿发热……将两手足虎口及掌心、脚心、脐上下离一指处，各一火。”“蛇窝惊症：小儿发热眼眶青，原因乳食受风惊，两手大指高节处，一灸能令儿病轻。”可见古人取头面、手足部穴，以醒神开窍，祛风解表；取心、脐部位穴，以强身补虚。

遭受惊吓：如《痧惊合璧》述：“哑风惊症：今有小儿忽然昏去，不哭不语，遍身发热……原因饮食之时惊吓得病……将男左女右顶后一火离三指，人中一火，手足背上大指交骨处俱一火，治迟者不可救。”“摇摆惊症：今有小儿遍身发热，不思乳食，睡梦中手足惊指，又贪睡不语，此因跌扑受吓所致，将两手足掌边大指高骨处火一炷，心下离一指一火，脐上下左右俱离一指，各一火。”“足摆惊症：今有小儿遍身发热，睡卧中忽然惊哭，叫喊不已，以致手足齐战，此因被吓得病，不论男女，将两手足大指高骨处、两肘、两膝俱用各一火，乳上、脐下俱离一指，各灸一火。”可见古人取头面、手足部穴以醒神开窍；取肘膝部穴以制止手足抽动；取脐、心、乳部之穴以强身补虚。

脾胃失调：如《痧惊合璧》叙：“霍肠惊症：今有小儿肚腹饱胀，疼痛不止，发热啼哭……乳旁一火，心下一火，脐上下左右俱离一指四火。”“吐血惊症：今有小儿口中吐血，发热身瘦，此因饮食感受风寒，延久成痨，印堂一火，乳旁上居中一火，心上下左右一火（攒脐治）。”可见古人取脐、乳、心部穴，以强身补虚，调理脾胃。

4）外科发热：

古代灸治外科疾患发热的文献共计24条。其中灸取病变局部者达20条之多，即多灸取病变局部穴天应穴。在该部位，除了一般灸法外，古人多采用隔物灸，其中隔蒜灸者达9条之多，此当大蒜具杀菌灭毒作用的缘故。如《薛氏医案》记：“一小儿患痘疔，遍身焮如丹毒，内紫色者三枚，用活命饮、隔蒜灸，其势渐退。”除大蒜外，古人还用附子、木香、香附、豆豉，以及泥饼作灸材。如《外科理例》载：“流注”，“一人臂患，出腐骨三块尚不敛，发热作渴”，“外以附子饼，仅年而差”；“表邪未尽，股内患肿发热”，“灸香附饼”；“一妇久郁，右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘，此乳岩也”，“更以木香饼灸之”。《续名医类案》称：“凡痈溃发热恶寒，皆属气血虚甚”，“以豆豉饼灸之，渐愈”。《医心方》谓：“疗热毒肿方：取桑树东南根下土，和水作泥饼安肿上，以艾灸之，取热应即止。”

除了病变局部外，古人治疗外科发热也灸取远道关节部穴。如《备急千金要方》言：“热病后发豌豆疮，灸两手腕研子骨尖上三壮，男左女右。”《外科理例》载：“一妇久溃发热，月经过期且少”，“更灸前穴（肘尖、肩尖）而痊”。此外，古代也有灸前臂阴面的奇穴者。如《千金翼方》语：“附骨肿，痈疽节肿，风游毒热肿，此等诸疾，但初觉有异，即急灸之，立愈；遇之肿成，不须灸，从手掌后第一横文后两筋间当度头，灸五壮立愈，患左灸右，患右灸左。”

（2）古代艾灸方法：

古人治疗发热，除用常规灸法外，还采用隔物灸、“太乙神针”灸、灯火灸等方法，主张在午时施灸，根据病情之不同，施予大小不同的灸量。

1）隔物灸：

除上述“外科发热”采用隔大蒜、附子、木香、香附、豆豉、泥饼灸以外，古人还施隔盐灸。如《针灸集成》曰：“阴症伤寒弥留，不能退热：乃中气不足之致，脐中百壮，不愈加灸五十壮，或填盐炼脐。”盐有较大热容量，铺在脐上又可使热量均匀传递到皮肤各处。

2）“太乙神针”灸：

“太乙神针”灸即在艾条中加入若干中药，并在穴位上铺数层布或纸，将该艾条点燃后按在布或纸上。本法用于发热者，如《太乙神针》载：上脘、曲池、身柱、大椎、胆俞、肺俞、肾俞分别治疗“热病腹鸣”“伤寒余热不尽”“瘛疭发热”“遍身发热”“骨蒸劳热”“传尸骨蒸”“身热”；《太乙离火感应神针》称：肩髃主“风热瘾疹”。

3）灯火灸：

灯火灸是对穴位作瞬时的直接点灸，其作用与其他直接灸法相似，但操作迅速，痛苦较小，不留瘢痕，故适用于小儿发热。如《小儿烧针法》治疗“潮热惊”，“用灯火烧两手鱼际穴各一点，两虎口各一点，烧脐四点，即好”。

4）午时施灸：

《圣济总录》云：“传尸伏连殗殜骨蒸”，“宜灸大椎上一穴，又灸大椎两旁近下少许，对椎节间，各相去一寸五分，二穴”，又灸“章门”二穴，“又当心脊骨上两旁各相去一寸，二穴。以上七穴，日别灸，皆取正午时”。灸法属阳，而正午是一天中阳气最旺的时候，此时施灸则为二阳相合，古人认为可以提高疗效，对此尚待临床和实验的证实。

5）灸量大小：

古代发热文献中施灸的量或大或小，以下试作讨论。

A.灸量大者：包括多壮灸、大艾炷灸、多穴同时灸、横三间寸灸、化脓灸等法，主要用于久病者、重病者，或有所虚弱者。

多壮灸者，如《扁鹊心书》述：“妇人产后热不退，恐渐成痨瘵，急灸脐下三百壮。”“一人病咳嗽，盗汗发热，困倦减食，四肢逆冷，六脉弦紧，乃肾气虚也，先灸关元五百壮。”显示艾灸多则可达数百壮。

大艾炷灸、多穴同时灸者，如《外台秘要》叙，张文仲治疗“患骨蒸传尸”，取背部八个奇穴，“八处一时下火，艾炷如枣核，坚实作之”。古人一般以麦粒灸为多，但本案“艾炷如枣核”，炷较大，而取8个穴位同时施灸，刺激量亦较大。

横三间寸灸者，如《千金翼方》言：“诸烦热，时气温病，灸大椎百壮，针入三分泻之，横三间寸灸之。”“横三间寸”灸，乃于一穴上并排灸3个艾炷，刺激量较大。

化脓灸者，如《外台秘要》语：“灸骨蒸法”，“可至百壮，乃停，候疮欲差”。“候疮”乃等候灸疮发脓，即为化脓灸。在化脓过程中，机体的免疫力得到明显提高，故可杀菌灭毒清热。化脓时间可达数十天，刺激量亦大。

B.灸量小者：前已述及，对于虚热严重者，灸量不宜过大。《医学入门》云：“华佗云：风虚冷热，惟有虚者不宜灸；但方书又云，虚损痨瘵，只宜早灸膏肓四花，乃虚损未成之际。如瘦弱兼火，虽灸亦只宜灸内关、三里，以散其痰火，早年欲作阴火，不宜灸，论而未果。”可见该文认为艾灸当施于虚损未产生前，若虚证已成，只可灸取远道穴，灸量当亦不宜多。而“论而未果”则显示未达成共识。

对于表热者，或小儿发热，一般灸量较小，仅数壮，此当表邪尚未入里，或小儿肌肤娇嫩之故。如《针灸集成》言：“热病烦心，汗不出：中冲、劳宫、少冲、关冲、大陵、阳溪、曲泽、孔最，三壮至五壮，即汗。”《针灸治疗实验集》记：“十一岁”，“患脊髓脑膜炎，脊强反折，炎热如火”，“灸百会五壮，灸夹脊各七壮”。此外，《备急千金要方》语：“虚热闭塞，灸第二十一椎，两边相去各一寸五分，随年壮。”“五脏热及身体热，脉弦急者，灸第十四椎与脐相当五十壮，老少增损之。”其中“随年壮”与“老少增损之”均是根据年龄大小确定艾灸壮数多少，这是比较符合临床实际的。

头不多灸：对于头部穴，古人认为不宜多灸，因“人头者，诸阳之会”，多灸则阳热过亢，于病情不利，故《针灸大成》载有“头不多灸策”一节。《铜人腧穴针灸图经》称：上星主“宣泄诸阳热气，无令上冲头目，可灸七壮，不宜多灸，若频灸，即拔气上，令人目不明”。

灸三里下火：灸灼过度可导致火气上炎，对此古人通过灸足三里以引火下行。如《针灸聚英》谓：膏肓俞“主无所不疗，羸瘦虚损，传尸骨蒸”，“令取穴灸之，又当灸脐下气海、丹田、关元、中极四穴中取一穴，又灸足三里以引火气实下”。

（3）现代采用的灸法：

现代本病临床也有采用艾灸者。如李戎介绍徐春为治疗“非典”发热经验，灸天突、丰隆、膻中、肺俞等穴；吕卫东治疗发热，艾灸大椎、涌泉各3~5壮；李明智治疗顽固性产后低热，用艾炷灸脾俞、足三里、中脘各7壮；刘冠军治疗数周低热，取中脘、气海、大椎、阳池，施麦粒灸各5壮，取足三里、脾俞各灸7壮，连灸7天。这些是对古代灸法的继承。

此外，现代还有采用艾条灸、药线灸者，这些在古代文献中则未见记载。如现代田从豁等治疗长期发热，取中脘、足三里、曲池、风池、风府，针后各穴用艾条温和灸；袁志太治疗发热，取百会，用艾条施温和灸；陆川等治疗风热感冒，取攒竹、头维、风池等穴，用壮医药线点灸；邓秋妹治疗小儿外感发热，取太阳、印堂、大杼、合谷，用壮医药线点灸。但总的来说，现代用灸法者不多，因此对于古代灸法值得研究探讨。

（4）古代用点烙、现代用火针：

古代治疗本病有用点烙者，而现代则有用火针代灸者，两者相似，这也是古今相合的。如宋代《太平圣惠方》“三十六黄”中肺黄、脑黄、癖黄、体黄、劳黄、髓黄、血黄、惊黄、疟黄均有发热症状，用点烙法治疗。而现代周楣声治疗出血热，取大椎、三阴交、上中下三脘、巨阙或至阳、百会、阳陵泉、膈俞、血愁、列缺、照海、天应，用火针代灸；陈克勤治疗小儿高热抽搐，用火针点刺人中、四神聪、合谷。

2.古今均用针刺

针刺可激发体内潜在的生理功能，对机体产生良性调节作用；现代研究又证实，针刺能够调整视前区-下丘脑前部神经元的产热效应，减少中枢内发热介质的含量，并能产生免疫抗炎作用，消除炎症发热。因此在本病的古、今文献中，涉及针刺者分别为109条次、46篇次，分列古、今诸法之第二、第一位，分占各自总条（篇）次的13.07%和51.11%。可见现代比古代更重视针刺法，此当现代针具进步和神经学说影响的结果。

（1）针刺取穴：

统计结果显示，本病古代针刺的常用穴是合谷、足三里、曲池、中脘、少商、悬钟。前三穴属阳明经，可清阳明之热；中脘为胃之募穴，可治脾胃肝胆之热；少商为肺经井穴，可泻肺热；悬钟属少阳，为髓会，可去少阳热或髓热。如《针灸治疗实验集》载：“霍乱时疫，吐泻腹痛，身热，为针少商、合谷、曲池、中脘”等穴。《世医得效方》记：“喉病”，“实热针足三里”。《琼瑶神书》言：“曲池二穴：治四肢瘫痪、半身不遂、伤寒热病，泻之。”《金针秘传》语：“肝木不和”，“发生膈症，三年来不能进粒米”，“夜来必有潮热”，针刺“中脘、中极等穴”。《外科理例》称：“咽喉”，“肿痛发热便秘者，表里俱实也，宜解表攻里，如症紧急，便刺患处，或刺少商穴”。《肘后歌》道：“热则绝骨泻无忧。”

就刺穴部位而言，头面部穴次最高，共36穴次，占针刺总穴次的14.29%，高于灸法中头面部相应百分比9.48%。常用穴为风府、百会，如敦煌医书《不知名氏辨脉法之二》谓：“寸脉浮，中风，发热头痛，宜桂枝汤、葛根汤，摩风膏，覆令微似汗出，针风府、天柱。”《针灸治疗实验集》称：“因受风寒外感，故作头疼眩晕，烧冷身痛不食之症”，“以针向患者头顶中央百会穴处刺入约二三分深，又向项部风府穴处刺入约二三分深”。前面“与里实热相关”中，《针灸集成》“先刺百会，次引诸阳热气，使之下行，比之如开砚滴之上孔”，亦为例。

现代针刺亦多取曲池、合谷、足三里，以及头面部风池，这与古代相同；现代还多取大椎，而古代不如。如现代曹文钟等治疗发热，针刺大椎、风池、风府、合谷、列缺、曲池等，用捻转泻法；韩艾等亦取风池、合谷、曲池，施针刺提插捻转泻法；陈克勤治疗小儿发热，取曲池、合谷、足三里，用针刺轻手法。而古代所取中脘、少商、悬钟，在本病现代针刺临床中取用不多，这与古代也有所差异。

综上所述，古今针刺取四肢、头面部穴为多，而取躯干部穴为少。笔者揣测，头面、四肢部阳气旺盛，而针刺以泻法见长，刺之则可泻阳清热；而躯干部穴具补益之功，而灸法以补为著，取之则可补虚清热；而针刺躯干有风险，这是针刺多取四肢头面穴的又一原因。

（2）针刺方法：

关于本病的古今针刺方法，兹作以下探讨。

1）古今均用浅刺法：

秦汉时期《素问·调经论》曰：“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病在肉，调之分肉。”本病病在气血，当刺及脉、络、卫部，即部位较浅；若病在肉者（痿痹类疾病），则要刺及分肉（肉节），部位较深。《灵枢经·邪气脏腑病形》曰：“必中气穴，无中肉节。”亦表明对于气血类的疾病针刺不必太深。明代《循经考穴编》称：少商治“伤风哑声，宜刺一分，治皮卧针向上三分，以宣泄脏热”。唐代《千金翼方》谓：“烦热头痛，针虎口入三分。”“骨热烦，胸满气闷，针三里，入五分。”民国初期《针灸简易》载：大杼主“遍身发热并痰痎，疟疾咳嗽五分刺”。可见本病针刺一般仅几分。

现用浅刺者，如郭佳土治疗功能性发热，取头颈部风池与肩峰连线，胸腹部任脉、锁骨头下一线、锁骨中点与12肋中点连线，背部督脉旁开3寸、5寸分别向下一线，上肢部肘窝与内关连线，下肢部足三里与解溪连线，上述各线上每隔2寸（任脉每隔1寸，上肢每隔4寸）为针刺点，用半刺法，刺入2mm即出针，出血少量。这与古代的浅刺是相合的。

2）古今均用针刺补泻：

在本病的古代针刺文献中，论述补泻者颇多。其中涉及泻法共计38条，合54穴次；而补法仅13条，合21穴次，可见古代针刺所治本病以泻法为多，即以实证为多。关于古代补泻的具体方法，可从以下几个方面进行讨论。

A.泻阳补阴：古代清热施予泻法的穴位多属阳经，即多泻阳穴，常用穴为曲池、足三里、陷谷、悬钟。如《磐石金直刺秘传》云：“伤寒一二日，发热如火：曲池（泻）、委中。”《针灸大成》言：“伤寒大热不退：曲池、绝骨、三里、大椎、涌泉、合谷（俱宜泻）。”《针灸逢源》称：“中风无汗，身热不恶寒，中风有汗，身热不恶风，针陷谷，去阳明之贼，针厉兑，泻阳明经之实热。”《针方六集》谓：悬钟“治伤寒发热不退，针曲池穴，泄此穴良”。

古代施予补法的穴位多属阴经，即多补阴穴，涉及者有然谷、太溪、行间、太冲、鱼际等。这些穴位均位于手足之阴部。如《针灸集成》言：“热病烦心，足寒多汗：先针然谷、太溪、行间，皆补。”《针灸甲乙经》语：“热病振栗鼓颔”，“身热汗不出”，“皆虚也，刺鱼际补之”。又如《脉经》称：“发热骨烦”，“针关元补之”。关元属任脉，亦为阴经。

B.五输补泻：《针方六集》载，关冲“治三焦邪热，单泻”，“应穴支沟”。其中关冲为井穴，阳盛，支沟为经穴，属火，两者相配可清少阳邪热。又如《针灸甲乙经》谓：“唾血，时寒时热，泻鱼际，补尺泽。”该案取肺经之荥穴鱼际（属火）、合穴尺泽（属水），故为滋水泻火。可见古人根据五输穴的五行属性予以补泻。

C.泻郄泻俞：《标幽赋》道：“泻阴郄止盗汗，治小儿骨蒸。”阴郄为心经之郄穴，郄穴为经脉气血曲折汇聚的空隙，亦为阳热停留之所，故取以泻热。《标幽赋》又道：“体热劳嗽而泻魄户。”魄户在背部，与肺俞相邻，可见清热也可取背俞及其相邻穴，用泻法。

D.捻转补泻：《世医得效方》叙：“潮热者，有作寒者，於合谷穴用针，左转发寒，右转发热。”可见古代治疗本病有施捻转补泻者。但一般认为，左转为补，右转为泻，而此处却认为左转为泻（“发寒”）、右转为补（“发热”），对此尚需探讨。

E.配合呼吸：《千金翼方》述，肩髃治“热风”，“针入八分，留三呼，泻五吸”，“又针曲池，入七分，得气即泻，然后补之”，“又针列缺，入三分，留三呼，泻五吸”。可见该案将补泻与呼吸相结合，古人认为呼吸可推动气血运行，配合补泻则可提高疗效。

F.配合四时：《脉经》载，“心病”，“面赤身热，其脉实大而数，此为可治，春当刺中冲，夏刺劳宫，季夏刺太陵，皆补之；秋刺间使，冬刺曲泽，皆泻之”。可见古代还将补泻与季节相结合，该案在春夏季夏取井、荥、输穴，用补法；在秋冬则取经、合穴，用泻法，其机制尚待讨论。

G.补泻结合：古人还根据病情，将补法与泻法结合运用。如《灵枢经·热病》载：“热病三日而气口静、人迎躁者，取之诸阳，五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。”《灵枢经·刺节真邪》云：“阴气不足则内热，阳气有余则外热，两热相搏，热于怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦唇槁腊干嗌燥”，“取之于其天府、大杼三痏，又刺中膂以去其热，补足手太阴以去其汗”。《医学纲目》言：“遍身发热如火，狂言妄语，气虚者，补手三里，气实者，泻足三里。”“伤寒大热不退：曲池（泻）、绝骨（补）。”

对于寒热错杂者，古人用泻法清热，用补法祛寒，并根据寒热出现的先后施予先后补泻之法。如《针灸捷径》语：“一切脾寒发疟，先热宜先泻，先寒宜先补，单热泻，单寒补：大椎、脾俞、中管、列缺、合谷、后溪、间使。”《针方六集》称间使治“先寒后热，先补后泻”，治“先热后寒，先泻后补”。

现代针刺亦有采用补泻手法者，如对于每日下午2时呈现高热40℃，至晚则汗出热退者，黄羡明在发热前取大椎、陶道、曲池、合谷、足三里、风池等穴，用迎头痛击截热泻法；阮经文治疗低热，针刺大椎穴，用透天凉手法，摇大针孔出针后，加拔火罐出血；杨景柱治疗小儿发热，取曲池、合谷，无汗者用烧山火手法，汗出后用透天凉手法。总的来说，现代本病临床运用补泻的报道较古代为少，其原因尚待分析。

3）古代采用久刺法：

与其他疗法相同，针刺亦须有一定的刺激量，故需一定的时间。如《针灸治疗实验集》记：“伤寒……头疼发热，无汗脉浮数，治一次，针中脘、曲池、合谷、外关、大都、经渠、风府、风池、头维、攒竹，治之历二小时，出汗，至翌日愈。”本案针刺持续2小时，可见刺激时间之长。而现代针刺时间往往较短，则可影响疗效。

4）古代刺穴的先后：

《针灸集书》治疗“手足麻热多惊”，先刺申脉，后刺后溪。《针灸甲乙经》言：“热病先头重”，“先取三里，后取太白、章门主之”。现代冯润身也认为，改变刺激穴位的先后顺序，可取得不同的效应，因此对于取穴的先后次序尚需探讨。

5）现代增加的方法：

现代本病临床还采用白虎摇头针法与锋勾针疗法。这些在古代文献中未见记载。如现代魏晓日治疗发热，取多穴，包括印堂、上星、百会、耳尖、风府、风池、大椎、陶道、肩井、天鼎、身柱、灵台、会阳、天突、膻中、脐中四边、曲池、外关、合谷、后溪、极泉、曲泽、气冲、足三里、阳陵泉、绝骨、申脉、委中、然谷、行间、内庭，用白虎摇头针法，依次针刺不留针；程桂凤则取大椎、曲池，用锋勾针向前后各勾刺5下。

现代还要求针刺致患者汗出，如田从豁等治疗长期发热，取中脘、足三里、曲池、风池、风府，用针刺捻转手法，使微出汗；张迎华治疗高热，取风池、大椎等穴，用针刺提插捻转泻法，以出汗为宜；吕金仓等治疗发热，取曲池穴，施针刺用力捻转使滞针，致患者汗出。而在古代文献中则未见此类记载。

6）现代对针刺进行实验研究：

这在古代是没有的，是现代科技发展的产物。如孟凡会等治疗白细胞致热原性发热的家兔模型，针刺命门穴，取得明显疗效，脑脊液中环腺苷酸（cAMP）下降，环鸟苷酸（cGMP）上升，为针刺作用的机制研究提供了数据。又如方剑乔等治疗内毒素致热家兔，取“曲池”，用针刺捻转泻法，认为应在机体功能处于最旺盛的时候进行针刺，为本病的针刺时机提供了思路。

此外，宋元时代《琼瑶神书》一书对于本病采用了不少针刺手法，如“搓提”“升阴”“升阳”“圆盘”“双盘”“搓热”“重摄”“伸提”“气下”“停呼”“刮战”“补刮”“提刮”等法，如何具体操作，尚需进一步探讨，具体可参阅本文后所附该书的相关内容。

3.古今均用刺血

对于邪盛发热者，当逐邪外出，古今均用刺血法，在本病的古、今文献中，分别为77条次、33篇次，分列古、今诸法之第三、第二位，分占各自总条（篇）次的9.23%和36.67%，可见现代比古代更重视采用刺血疗法，显示现代认识到刺血有良好疗效，故得以广泛运用。

（1）刺血的取穴：

古今刺血均用末端部、关节部穴，古代还取病变局部穴，或循经选穴，现代则重视取大椎与耳穴。

1）古今均刺末端部穴：

前已述及，人体末端属阳中之阳，又是邪气聚集之处，还是“微循环障碍”之部，因此古人刺血常取末端部穴，共计38穴次，占刺血总穴次的30.89%。其包括四肢末端、头顶部及口部之穴。

古人取四肢末端穴者，如《铜人腧穴针灸图经》称：少商“以三棱针刺之，微出血，泄诸藏热凑”，“不宜灸”。《针灸治疗实验集》载：“忽然壮热面赤，咽痛唇干，心中流热，舌胎黄而干燥，两脉洪大，此系温郁而成，余遂刺少商、中冲、关冲、少冲、委中，俱出血，又微觉烦渴，刺人中出血，即日奏效，三日全愈。”前面“与里实热相关”中，《玉龙歌》治疗“三焦热气壅上焦”，“针刺关冲出毒血”，亦为例。

头为“诸阳之会”，顶部为人体上端，故刺血也常选用头顶部穴。如《循经考穴编》谓：上星“棱针出血，能宣泄诸阳热气”。《针灸集成》言：“若热极不能下气者，以绸系颈，则头额太阳及当阳血络自现，即以三棱针贯刺其血络，弃血如粪，神效。”其中，太阳、当阳邻近头顶部。

人类是由鱼类进化来的，口部为人类原始的上端，因此刺血也取口部穴。如《续名医类案》载：“瘴疾吐下……用针多刺头额及上唇，令多出血；又以楮叶擦其舌，令出血；然后用药解楮叶之毒，内热即除，瘴毒自消矣。”“针入舌缝中间一分，出紫血，治身肿难言，心经邪热，微出血便效。”《名医类案》记：“薛己治四明屠寿卿”，“鼻上发一疮，面肿黯痛”，“恶寒内热”，“刺口内赤脉，各出毒血”。

现代刺末端部穴者，如李历城治疗小儿发热，取少商、关冲、四缝，点刺放血；喻喜春治疗小儿发热，点刺十宣，各挤出血8~15滴；贺普仁治疗小儿高热，取手足十宣、攒竹，速刺放血；谭秀英等治疗高热，取少商、商阳、十宣、十二井、四缝，点刺放血。这些是对古代取末端部穴的继承。

2）古今均刺关节部穴：

前已述及，邪气往往滞留于关节部，因此古人刺血亦取关节部穴，共计38穴次，占刺血总穴次的30.89%。其中包括膝、肘、掌指、跖趾、指节间等部。

古人刺膝部穴者，如《铜人腧穴针灸图经》语：“委中者血郄也，热病汗不出”，“取其经血立愈”。《痧惊合璧》曰：“弱症兼痧”，“烦躁发热”，“左腿弯有青筋数条，故昏迷痰喘，先刺其痧筋，出其毒血”。“经期发热，鼻血如珠，昏迷沉重”，“脉伏兼痧而经逆者也，宏先善放痧，刺腿弯两针，出紫黑毒血”。

刺肘部穴者，如《针灸逢源》云：“瘟疫六七日不解，以致热入血室，发黄身如烟熏，目如金色，口燥而热结，砭刺曲池出恶血，或用锋针刺肘中曲泽之大络，使邪毒随恶血而出，极效。”《针灸集成》言：“热病极热，头痛引饮三日：以柔索缠肩下臂上，左右尺泽穴上下青络血，贯刺多出血，弃如粪汁，神效，出血与汗出同，故也。”

刺掌指（跖趾）关节部穴者，如《琼瑶神书》道：“妇人五心发热月水淋漓”，“先刺劳宫提出血”。《素问病机气宜保命集》曰：“热无度不可止，刺陷骨穴出血。”《东医宝鉴》言：“伤寒大热不止，取曲池泻，绝骨补，陷谷（出血），八关大刺（十指间出血）。”

刺指节间关节部穴者，如《针灸治疗实验集》称：“年一周又五月”，“面黄肌瘦，不思饮食，腹胀溲赤，便溏消化不良，搔鼻搔手，啼哭无常，潮热无定”，“据婶氏言猴子疳积之情状”，“两手四指中节纹内，呈有红色络纹瘀点一二粒”，“用缝针刺其瘀点约一分深，流出黄色稠粘之浓液，性甚坚韧，以指引之，可成丝状，伸长寸余，以棉试净，至出清血为度”。

古代也有综合选用末端、关节部穴者。如《针灸大成》云：“破伤风，因他事搐发，浑身发热颠强：大敦二穴、合谷二穴、行间二穴、十宣十穴、太阳紫脉（宜锋针出血）。”《针灸治疗实验集》载：“感受风温发热”，“用三棱针一刺少商、人中、大椎、曲池，其搐立止”。其中，大敦、十宣、少商在指端部，合谷、行间、曲池、大椎在关节部，人中在口部，太阳近头顶部。

现代刺关节部穴者，如喻喜春治疗小儿发热，点刺大椎、委中，并施拔罐放血，点刺四缝，挤出黏液，或点刺手指两侧络脉（共8穴），各出血5~10滴；陈克勤治疗小儿发热抽搐，用火针点刺四缝，挤出黏液，并涂抹细盐；郑怀岳治疗小儿发热，取大椎、曲池、合谷等穴，用粗针点刺，摇大针孔放血。这些与古代取关节部穴是一致的。

3）古代刺病变局部穴：

病变局部往往是邪气集中的部位，古人刺血亦取该部穴，共计40穴次，占刺血总穴次的32.52%。如《儒门事亲》谓：“身热数日不已，舌根肿起，和舌尖亦肿，肿至满口”，“戴人曰：血实者宜决之。以针磨令锋极尖，轻砭之，日砭八九次，血出约一二盏，如此者三次，渐而血少，痛减肿消”。《针灸易学》述：“猴腰翻，其形蹶跌壅心，发热呕吐，胳捞肢内有紫泡。治法，用针刺破紫泡，即愈。”《续名医类案》叙：“咽喉肿痛，痰涎不利，手足发热”，“患处出紫血稍宽”。

对于外科病证的发热，古人亦常在病变局部用刺血法，此当该热多由热毒壅堵所致的缘故。如《医说》治疗小儿丹毒：“其热如火，轻轻着手，则痛不可忍，急为砭出血为上策。”《薛氏医案》语：“肿痛发热，作渴汗出，余曰：此阴血受伤也，先砭去恶秽，以通壅塞。”《续名医类案》记：“一人杖后，发热烦躁”，“忽牙关紧急，患处作痛，始针去脓血，即安也”。而在现代本病文献中，刺病变局部出血的报道不多，这是古今不同的。

4）古今均循经刺穴：

古人也根据经脉循行路线，选取相应经脉之穴以刺血。如《素问·刺热》曰：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热，热争则喘咳”，“刺手太阴、阳明，出血如大豆，立已”。现代焦文汉等治小儿发热，取督脉经大椎至灵台6穴，点刺出血，当也可谓是循经取穴。

5）现代重视刺大椎与耳穴（耳尖、耳背静脉）出血：

这在古代文献中较为少见，当为现代临床的发展。如现代王秀坤等治疗小儿外感发热，取大椎，点刺放血3~5滴；袁志太治疗发热，取大椎，用三棱针点刺拔罐放血10~20ml；韩艾等治疗高热，取大椎，施刺络拔罐出血5~10ml；王伏峰治疗小儿高热，取耳尖，点刺放血15~20滴；孙晋平治疗小儿发热，针刺耳背静脉，挤压出血5~7滴；裴良才治疗麻疹和扁桃体炎发热，取耳尖和耳背静脉，用点刺放血。

（2）刺血的方法：

古人治疗本病的出血量往往较大，此乃排毒务尽之意。如《名医类案》记：“颈患热毒，溃而脓出，感风发热，翌日头面黯肿，如斗大”，“急砭两额出黑血二盏许，次砭面额亦如之”。《续名医类案》称：“忽左胯肿痛，憎寒作热”，“脓成久矣，乃令外科针之，出青黑脓五六碗”（其刺出的是脓，而脓由瘀血所化，故也归入刺血中）。上述“二盏”“五六碗”均显示出血量之大。又如《针灸集成》谓：“虾蟆瘟”，“瘟热大炽，咽肿闭塞，口噤不语、不食，颔下也肿”，“急以三棱针，贯刺头额上当阳血络及太阳血络，多出恶血，继以绸系其肩下臑上，即针刺左右尺泽大小血络及委中血络，并弃血如粪”。“弃血如粪”亦显示出血量之大。为了追求大的出血量，古人常用扎缚、嘬吮、引流等方法。此外，古人还采用刺血与艾灸、中药相结合的方法，且刺血又讲究一定的时机。

1）扎缚法：

前面“刺血的取穴”段落中已述，《针灸集成》治疗“热极不能下气者，以绸系颈，则头额太阳及当阳血络自现，即以三棱针贯刺其血络，弃血如粪，神效”；“热病极热，头痛引饮三日：以柔索缠肩下臂上，左右尺泽穴上下青络血，贯刺多出血，弃如粪汁，神效”。其中“以绸系颈”，“以柔索缠肩下臂上”乃扎缚，使头部和肘部静脉显露，可使出血量增大。

2）嘬吮法：

古代有先吮后砭者，使邪毒集中，再予刺血。如《薛氏医案》述：“丹瘤之症，因热毒于腠理，搏于气血，发于皮肤”，“令人用力于各患处遍吮毒血，各聚于一处，急砭出之”。古代也有先砭后吮者，使邪毒被吮尽。如《采艾编翼》曰：“凡手指及诸处疮将发，觉痒不可忍，身热恶寒，或麻木，此极毒之疮”，“急用针刺破痒处，挤出恶血数次，忽口含凉水嘬之，必吮至痒痛皆止，即好”。

3）引流法：

如《针灸集成》云：“肺痈：胸胁引痛，呼吸喘促，身热如火”，“已脓矣，即以边刃大针，刺破痛边，乳旁腋下向前肋间，使之出脓，后即插纸燃，插与拔，逐日行之，使不塞孔”。

4）刺血与艾灸、中药相结合：

对于脓未成者，古人多先予艾灸或内服中药，使脓成熟，然后再予针刺排脓。如《外科理例》称：“流注”，“一人臂患，年余尚硬，饮食少思，朝寒暮热”，“附子饼灸，两月余脓成，针之”。《续名医类案》记：“凡痈溃发热恶寒，皆属气血虚甚”，“遂以十全大补加香附、陈皮，三十余剂始针之，出白脓二碗”。

对于邪毒未尽者，古人则在针刺出血排脓后，再予灸法或敷药。如《薛氏医案》载：“一小儿有疔二枚，诸痘焮赤作痒而不贯，先君以针挑破，隔蒜灸至五十余炷而贯，又十余壮而痛止。”《续名医类案》称：“一小儿患此症（天疱疮），焮痛发热，脉浮数，挑去毒水，以黄柏、滑石末敷之。”

5）刺血时机：

《重楼玉钥》谓，“粟房风”，“初起发热，满面红肿，先如粟米黄疮，日久合成大泡”，“凡初起不可针破，俟合成大泡，以针口向下挑出脓血，自效”。《类经图翼》言：冲阳治疗“胃疟先寒后热”，“于方热时刺之，出血立寒”。可见古人认为须至“合成大泡”或“方热”时刺血，方能取效。

现代本病的刺血方法，由前面所述可见，常用点刺法，此与古代相同；现代又用刺络拔罐法，如上述取大椎施刺络拔罐，而在古代本病文献中则未见类似记载，此可谓是现代的发展。总的来说，现代刺血采用的新方法不多，对于上述古代刺血诸法尚可探讨借鉴。

（3）古代刺血治疗亦治虚证：

关于古人刺血所涉病证，包括外邪、心火、肝火、瘀血等引起的各种发热，上已述及，兹不赘述。但古人治疗发热中的虚证，亦用刺血疗法。如《薛氏医案》载：“一儒者脚心或痒痛，或麻痒，或肿胀，二年后身体作痒，渐变疙瘩，发热耳鸣，日晡益盛，此属肾虚也，乃砭刺臂腕腿及手足指缝，去其瘀血。”此当虚实夹杂，以刺血而泻其实。而现代用刺血治疗虚证的报道较为少见。

（4）现代刺血的实验研究：

这是现代科学技术在本领域的应用，在古代当是没有的。如郑良希等治疗实验性发热家兔，取“少商”“商阳”，用三棱针点刺出血1~2滴，结果显示，家兔体温降低，红细胞活性增强，免疫功能增强；刘雨星等通过大鼠实验研究表明，针刺“昆仑”出血，刺血治疗前后的血象变化呈双向调节作用，可通过提高热激蛋白70（HSP70）的含量，增高细胞存活率，减轻炎症损伤，增强热耐受力，认为针刺通过调节体温调节中枢起到降低体温的作用；洪恩四等治疗实验性发热家兔，针刺耳背静脉放血，结果显示，其退热效果及红细胞C3b受体花环率的上升，均优于针刺大椎组，更优于空白对照组，溶菌酶含量及白细胞总数亦得以提高。这些研究结果为刺血的疗效提供了佐证，为刺血疗法的作用机制提供了思路和证据。

4.古今均用敷贴

古今治疗本病也用药物敷贴，由穴位皮肤吸收其有效成分，以发挥治疗作用，在古、今文献中，分别为7条次、31篇次，分列古、今诸法之第五、第三位，分占各自总条（篇）次的0.84%和34.44%，可见现代比古代更重视敷贴法，此当现代临床证实敷贴对于发热（尤其是小儿）有良好疗效，且使用简便，又没有痛苦，故得以推广。

古今敷贴所选穴位包括涌泉、神阙、囟门等头部穴，大椎等背部穴，以及四肢部穴；所敷药物包括清热、温阳，以及寒热结合者。如曹文钟等治疗各种感染所致发热，将吴茱萸末用醋调制成膏，敷贴于双侧涌泉，将中药银翘散加减方用水煎滚，将蒸汽熏鼻，将药渣用毛巾包裹，热敷肺俞、风门；文益华治疗小儿里热证，将紫雪丹填于脐部；周光辉治疗小儿高热，取生石膏加雄鸡血10滴（鸡血有祛风通络之功），共捣成泥状，敷于脐部；王中平治疗小儿感染或非感染性发热，选用刚“开叫”的公鸡1只，捉其头足，将公鸡的肛门（不要洗涤或消毒）紧贴患儿已常规消毒的脐部，至热退方可拿开（此为民间经验，姑且录以备考）。就具体疾病而言，敷贴所治发热涉及外感、惊厥、口疮、虚热等，以下分述之。

（1）外感发热：

包括伤风、感冒，以及西医上呼吸道感染、下呼吸道感染、扁桃体炎、气管炎、支气管炎、肺炎等引起的发热，在发热临床最为常见。

1）取囟门：

敷贴葱白等以解表清热。如明代《薛氏医案》载：“小儿伤风发热”，“用葱头三茎，细切擂烂，以纸寸余，摊葱在上，两掌合葱，待温，贴于囟门，其邪即解，乃去其葱，却用缎绢寸余，涂以面糊，仍贴囟门，永无伤风之患”。现代吴震西治疗小儿感冒发热，将葱头、生姜、淡豆豉捣烂蒸热，贴于囟门。

2）取涌泉：

敷以清热药，如现代黄向红治疗小儿感冒，取涌泉，敷贴栀子桃仁泥；刘汉涛等则敷以强力银翘片末，外贴麝香追风膏；王腾千治疗扁桃体炎，在涌泉敷以生大黄末、食醋调成的药糊；张宏琴等治疗小儿呼吸系感染，取涌泉、内关，贴压蝉蜕散泥饼（蝉蜕、山栀、地骨皮、钩藤、鸡蛋黄调成）。

敷以温阳或寒热结合之药，如韩选明等治疗小儿呼吸道感染，取涌泉、大椎，贴以“吴茱萸穴位贴”；苏世平等取涌泉，敷以大黄、山栀、僵蚕、牛膝、细辛、米醋调成的药糊；李继功等则敷以吴茱萸、生山栀、鸡蛋清调成的药糊；马少武治疗小儿外感，敷以吴茱萸、牛膝、大黄、生山栀、黄连、陈醋调成的药糊。

3）取脐中：

敷以清热或寒热结合之药，如现代何平等治疗小儿外感，取神阙、涌泉，外敷栀黄退热散用醋调成的药糊；吴震西则将药棉浸沾用黄连、虎杖浸泡的75%乙醇溶液，敷于脐；文益华将紫雪丹填于脐部，用胶布封贴；夏新红等将小儿退热贴软膏（含柴胡、栀子、细辛、金银花、胡黄连等）敷脐；石昌熙则敷以青蒿、车前草、紫苏、野荆芥煮后的药渣。

4）取背俞与阳明穴：

敷以清热药，如现代万廷宽治疗小儿感冒，取肺俞穴，外敷石膏、青蒿、蒲公英、黄芩、蜂蜜共拌成的药糊；王明义等治疗小儿呼吸系感染，取大椎、曲池、合谷穴，外敷生石膏、山栀、蒲公英、鲜猪胆汁调成的药糊。

（2）高热惊厥：

此为高热引起的抽搐，又名高热惊风。

1）取神阙：

敷以清热药，如现代曾立崑敷以退热散（青蒿、石膏、滑石、茶叶、燕子泥、冰片、甘油或蛋白调成药糊）；或敷以丝瓜叶、苦瓜叶、鲜荷叶、燕子泥、石膏粉共捣成的泥。

2）取头部与四肢部穴：

敷以清热药，如现代李子南取前额及涌泉穴，外敷燕窝泥、生石膏、葛根、雄黄、冰片、田螺、葱白、鸭蛋清捣成的泥状饼；陈宋娟则将丝瓜皮、石膏、鲜地龙共捣烂，敷于渊腋、髀关穴，紫雪散敷劳宫穴，苏合香丸敷脐。

（3）口疮发热：

古代取神阙，敷以温阳药。如明代《古今医统大全》记：“贴脐散，治元气虚而浮阳上攻，口舌生疮不已，吴茱萸、干姜、木鳖子，上为细末，每用五分，冷水调，以纸靥贴脐。”现代则取涌泉，敷以寒热结合药物，如李继功等敷以吴茱萸、生山栀、鸡蛋清调成药糊；苏世平等则敷以大黄、山栀、僵蚕、牛膝、细辛、醋调成的药糊。

（4）虚热：

古代取涌泉，敷以温阳药。如《古今医统大全》在涌泉穴处敷贴附子，以引火下行：“热从脚下起入腹者，虚之极也”，“以附子末津调，贴涌泉穴”。《薛氏医案》亦曰：“其热昼见夜伏，夜见昼止，或去来无定时，或起作无定处，或从脚起者，此无根虚火也”，“以附子末唾津调，搽涌泉穴”。

（5）其他发热

1）热病误用凉药者：

清代《续名医类案》有载，“沈某病感症，身热自汗”，“杂进寒凉解毒等剂，势垂危”，“但以附子作饼，热贴脐上”。

2）小儿食积发热：

现代王光安等取神阙，敷以中药（丁香、肉桂、肉豆蔻、藿香、八角）；文益华亦取神阙，填以紫雪丹。

3）产后感染高热：

现代江崇我等取涌泉、神阙，外敷中药（以桂枝为君，配竹叶、白薇、山栀、黄连、大黄、赤芍、黄芩、丹参等，共为粗末，装入布袋，加酒蒸热后外敷）。

4）小儿消化道感染发热：

现代苏世平等取两侧涌泉穴，敷以大黄、山栀、僵蚕、牛膝、细辛、米醋调成的药糊。

5）腮腺炎和暑热：

现代王明义等取大椎、曲池、合谷穴，敷以生石膏、山栀、蒲公英、鲜猪胆汁调成的药糊。

此外，根据“热者寒之”的原则，古人对于本病亦采用冷敷法。如《医心方》语：“五蒸病者”，“冷水浸手，以熨胁间及腋上”；“痈疽”，“用冷薄帖者治其热已成，以消热，使不成脓也”。《西法针灸》治疗“腹膜炎”，“恶寒发热”，“须先令病者仰卧静息，少腹施冰罨法”；治疗“脑膜炎”，“恶寒战栗，体温暴升”，“头部施冰罨法”。后者当受西医之影响。

5.古今均用推拿

对于发热，古今亦在病变局部进行推拿（按摩），以期增强机体免疫与调节功能，从而达到消炎清热的目的。如民国初年《西法针灸》治疗“扁桃腺炎”，“甚者发热”，“扁桃腺部，施针术按摩术”；治疗“盲肠炎”，“右肠骨窝部作痛殊剧，恶寒发热”，“以均匀之手势，徐徐按摩腹部”。又如晋代《脉经》曰：“中风发热头痛，宜服桂枝汤葛根汤，针风池、风府，向火灸身，摩治风膏，覆令汗出。”此处“灸身”疑为“炙身”（用火烤身）之误，而“摩治风膏”当为膏摩之法，以发汗解表清热。

现代用推拿者，如王光安等治疗小儿食积发热，用捏脊、摩腹顺时针转动；李历城治疗小儿发热，予推拿，掐小天心，推上三关，退下六腑；徐宏玺等治疗小儿发热，推肝肺经、清天河水、掐五指节，退六腑，伴咳嗽者加运八卦、揉上马，伴鼻塞者加揉阳池，呕吐者加清胃，喘息者加逆运八卦等；前面“古今均取上背部穴”中，石志鸿等先施点穴疗法，再予以针刺，亦为例。这些是对古代推拿学术的继承和发扬。

6.古代采用熨法

熨法和灸法同属热疗范畴，均可温阳补气，增强机体的免疫和自身调节功能。其中，灸法的治疗接触面较小，而熨法的治疗接触面较大。古人也用熨法治疗本病，而现代本病临床用熨法的报道较少。

对于热邪内传导致的便秘，明代《古今医统大全》在腹部采用熨法：“伤寒热邪传里，服药后用盐炒麸皮一升，将绢包于病人腹上，款款熨之，使药气得热则行，大便易通矣。”

对于发热而误服寒凉者，《名医类案》亦在脐部采用熨法：“脾虚中满，痰嗽发热”，“误服芩连青皮等药”，“急用盐、艾、附子炒热，熨脐腹”，“以附子作饼，热贴脐间”。

对于外科疾病，古人则在病变局部采用熨法。如《外科理例》记：“腰疽”，“发热脉大”，“以香附饼熨之”。《名医类案》载：“一妇人右乳内结三核，年余不消，朝寒暮热，饮食不甘，此乳岩”，“以木香饼熨之，年余而消”。

7.现代发展的方法

现代本病临床还采用穴位注射、耳穴、拔罐、刮痧、电针等疗法。这些在古代文献中未见记载，当属现代针灸工作者的发展。

（1）穴位注射：

如张国武治疗发热，取曲池，注入柴胡注射液；林永香等治疗长期低热，取肺热、曲池、血海、足三里，注入胎盘组织液；崔周燮治疗顽固性高热，取双侧曲池，注入安痛定加地塞米松；闫继勒等治疗癌症发热，取足三里，注入重组人白细胞介素-2。

（2）耳穴：

如刘桂香治疗小儿发热，取耳穴耳尖、热穴、皮质下、肺等，用王不留行贴压2~3分钟，至头部出汗；何伟治疗误补困邪引起的发热，取耳穴皮质下、内分泌，埋入锨针。前面刺血段落中刺耳尖、耳背静脉出血，亦属耳穴范畴。

（3）拔罐：

如刘佳双等治疗急性发热，针刺大椎，用大幅度捻转，用力提拔，加拔火罐；张可宾治疗弛张热，取背部脊柱及其两侧，各行走罐10~15次。

（4）刮痧：

如白雪媛等治疗发热，取背部督脉大椎至至阳，膀胱经大杼至肺俞，用刮痧疗法；冯晓纯等治疗外感发热患儿，取背部夹脊穴、膀胱经第一侧线、大椎，前臂三关、六腑、天河水，用刮痧疗法；徐士象治疗发热患儿，取肩井穴，用刮痧疗法。

（5）电针：

如邓玲、肖蕾等治疗感冒高热，采用电针刺激大椎，接韩氏穴位神经刺激仪；董全声等治疗内毒素发热的家兔强模型，取双侧涌泉，用强电针刺激，结果提示，针刺散热是通过躯体细纤维（Ⅲ、Ⅳ类）传入系统所引起。