第三节　江干区血吸虫病螺情调查报告

江干区位于杭州大都市的中心区域，东毗钱塘江，西依西子湖，中贯京杭大运河，面积104.44km2，在汉前（公元前206年）为海涂地架，后经泥沙冲击，于唐五代钱镠筑捍海塘以后，逐渐出现田畴，形成平原，属钱塘江衡积平原，地势平坦，地面自然标高为5.2~6.2m。气候上属亚热带季风性气候，年平均气温16.27℃，平均相对湿度68%，年平均降雨1 452.5mm，常年主导风向为东南风。气候温和，日照充足，四季分明，雨水充沛，无冻害等灾害性气候。1949年5月杭州解放后，第五区改名为江干区，所辖范围至1996年未变。其后，辖区地域经过数次调整，至2018年末，江干区下辖闸弄口、凯旋、采荷、四季青、笕桥、彭埠、九堡和丁兰8个街道143个社区4个行政村，全区常住人口78.0万，公安部门登记户籍人口47.1万。

江干区多湖泊河流，水流缓慢，岸边杂草丛生，属于水网型血吸虫病流行区。全区5个流行街道45个流行村，历史累计钉螺面积1 031 960m2。1989年，浙江省消灭血吸虫病达标考核验收组对江干区进行全面考核验收，认为已达到血吸虫病传播阻断标准，上报省人民政府地方病领导小组审批，同年以浙地防〔1989〕6号文件批复江干区达到血吸虫病传播阻断标准。此后，江干区血防工作转入巩固监测阶段，1996年以后再未查到钉螺，属于无螺县。

一、调查与质控

为进一步掌握江干区钉螺分布情况，制订血吸虫病防治策略措施提供科学依据，根据《浙江省卫计委关于开展浙江省钉螺调查工作的通知》和《浙江省血防中心关于下发〈浙江省钉螺调查实施细则〉的通知》（浙血防［2016］8号）精神，江干区组织老血防专管员和相关专业人员，对血吸虫病历史有螺环境和现有可疑钉螺孳生环境进行调查，利用电子软件建立螺情数据库和经纬度地图。

根据要求，江干区积极参加全省钉螺调查工作推进会暨强化培训班，并按照省血防中心统一部署，积极举办“江干区查螺图账电子化培训班”，使相关专业人员熟悉并掌握地理信息采集和查螺图账绘制技术。所有调查人员必须经过培训，经测试合格后方可参与钉螺调查工作。区疾控中心将查螺图账电子化工作纳入当年考核，不定期对5个街道的钉螺调查工作进行理论检查指导，并保证1~2次现场督查，及时解决调查中发现的问题。区疾控中心对各街道的数据进行初步审核，审核无误后发送给省血吸虫病防治中心。

二、结果和讨论

（一）钉螺孳生环境调查

1.历史钉螺孳生概况

随着杭州市城市东扩，钱江新城、城东新城等地区快速崛起，江干区正逐步从原来的“菜篮子”基地成长为杭州的政治、经济、文化和交通枢纽中心，土地使用性质发生了巨大变化，许多适合钉螺生长区域被大幅度改造，适宜钉螺生存的环境已大面积减少。

调查显示，江干区5个街道45个历史流行村共计102个查螺条块，均为水网型环境，累计环境面积1 034 310m2，历史累计有螺面积1 031 960m2，最近一次查到钉螺年份为1996年，地址在笕桥街道笕桥机场内。钉螺孳生环境调查基本情况见表2-19。

2.钉螺孳生环境演变情况

经城市改造，撤村建居，合并、河道整治等措施后，江干区钉螺孳生环境被人为地部分或彻底改变，现无Ⅰ类和Ⅱ类环境，多为Ⅲ类环境（93处）和Ⅳ类环境（9处）。

全区有Ⅲ类环境（孳生环境被人为部分改变，尚具备钉螺孳生的基本条件）93处，历史累计有螺面积982 280m2，以沟渠（80处，占86.02%）和塘堰（11处，占11.83%）为主，见表2-20。

全区有Ⅳ类环境（孳生环境被人为彻底改变，已不具备钉螺孳生条件）9处，历史累计有螺面积49 680m2，以沟渠（7处，占77.78%）为主，其余为塘堰（2处，占22.22%），见表2-21。

（二）钉螺分布调查

江干区5个街道45个历史流行村均已开展过符合全国钉螺调查基本需求的调查，共调查环境102处228 521m2，均未发现有螺，见表2-22。

1.调查概况

按不同植被类型环境分，共调查杂草76处190 678m2，树林19处37 443m2，旱地作物4处400m2，其他植被环境3处0m2，均未发现有螺，见表2-23。

按不同环境类型分，共调查沟渠82处154 648m2，塘堰7处63 210m2，旱地8处8 743m2，其他5处1 920m2。均未发现有螺。详见表2-24。

2.现场调查结果

此次钉螺现场调查，共计系统抽样调查21 466框，环境抽查43 005框，均未捕获活螺，见表2-25。

按不同植被类型环境分，杂草系统抽样调查19 309框，环境抽查38 693框；树林系统抽样调查2 096框，环境抽查4 192框；旱地系统抽样调查61框，环境抽查120框。均未捕获活螺。详见表2-26。

按不同环境类型分，沟渠系统抽样调查15 438框，环境抽查31 060框；塘堰系统抽样调查5 315框，环境抽查10 530框；旱地系统抽样调查374框，环境抽查742框；其他系统抽样调查339框，环境抽查673框。均未捕获活螺。详见表2-27。

钉螺是日本血吸虫的唯一中间宿主，血吸虫病的流行与钉螺的分布密切相关。江干区自1989年达到血吸虫病阻断标准以来，血防工作进入了监测巩固阶段，采取以“查灭残存钉螺和防控外来传染源为主的综合性巩固策略”，每年对5个历史有螺街道开展查螺和查病工作。

此次调查未发现本地感染的血吸虫病病人，也未发现钉螺。共登记环境102处，其中Ⅲ类环境（孳生环境被人为部分改变，尚具备钉螺孳生的基本条件）93处，Ⅳ类环境（孳生环境被人为彻底改变，已不具备钉螺孳生条件）9处。这些历史有螺区经过多年的历史变迁，虽然钉螺孳生环境被人为改变，部分环境已完全不具备查螺条件，但仍存有部分适宜钉螺孳生的环境，而且这些环境大部分为沟渠和塘堰，杂草丛生，是钉螺孳生的天然最佳环境。同时，随着人口流动日益频繁，周边血吸虫病流行省份人口大量涌入，导致江干区近年来时有输入性疫情发生，良好的生态环境和外来植物的引入都易使钉螺孳生复现，也给血防工作带来了巨大的挑战。因此，对血防工作依然不能掉以轻心，需加强查螺员培训，提高查螺质量和监测敏感性。重点关注血吸虫病流行区外来务工人员传染源输入的风险，有螺区域苗木移植活螺带入的可能性，防止“瘟神”重现。

通过此次调查，较为系统、全面地摸清了江干区历史有螺环境和可疑钉螺孳生环境的分布，建立了以条块为单位的电子化软件螺情数据库和经纬度地图，极大地方便了后续钉螺孳生地的螺情状况追踪，为今后开展钉螺回顾调查和螺情监测提供了重要的技术支撑，同时也弥补了血防历史资料较少的不足。

在本次调查中，也暴露出了一些问题：一是由于基层血防工作人员新老交替，城市改造撤村建居、合并等原因，血防历史资料丢失，档案中可查的历史资料较少；二是血防队伍逐渐萎缩、老化，新上岗的血防工作人员对历史情况不熟悉，影响了血防工作的延续性；三是江干区最后一次查到钉螺是1996年在笕桥街道笕桥机场内，此后再未查到钉螺，血防工作人员思想上有所松懈。今后需有效落实各项工作任务，把血防工作纳入区政府对街道公共卫生年度目标管理考核内容，以扎实推进血防工作的稳步提升。近年来血防监测巩固任务加重，仍需加强组织领导，以形成“分管领导具体抓，责任科室直接抓，相关部门配合抓”的多部门协作工作模式。此外，需加大财政经费投入力度，保证专项经费，以确保血防工作的正常开展。区疾控中心负责落实辖区内新上岗血防专管员的培训工作，督促社区卫生服务中心做好新旧交接工作。同时做好宣传工作，充分利用大众传播媒介，采用多种形式广泛深入开展宣传教育活动，提高群众血防意识，切实巩固血防成果。

徐玲　倪志敏　杨根美

江干区疾病预防控制中心