第一节　眼睑外伤一期处理原则

【术前评估】

1.全身情况评估

首先评价患者生命体征是否平稳，是否合并颅脑、颌面或全身损伤。患者意识是否清晰，能否配合局部麻醉。

2.眼球损伤判定

即使轻微的眼睑损伤也可以伴随眼球破裂伤，因此必须要进行视力、眼压和其他眼部全面检查。

3.眼睑损伤判定

检查是否有睑板和睑缘损伤、眼睑组织缺失、提上睑肌损伤以及泪小管损伤（图4-1）。

图4-1　眼睑玻璃划伤，可见眼睑周围多发皮肤裂伤

【手术原则】

1.止血

出血明显时，可以采用压迫法、血管钳钳夹或烧灼止血，尽量不用缝线结扎以免造成线结反应。

2.抗感染

开放性损伤要全身应用抗生素3天，并在48小时内进行破伤风免疫。破伤风疫苗接种半年以内和6岁以内计划免疫儿童无须重复接种。

3.清创

眼睑裂伤清创时，应防止消毒剂流入结膜囊和损伤角膜。为避免婴儿哭闹，要考虑消毒剂的刺激程度。优先选用聚维酮碘或过氧化氢溶液进行清创。

4.清理伤口

消毒铺巾后进行，要注意取出所有异物以防止眶内感染，特别是木质异物。尽量不要切除眼睑组织，并保留细小的黑紫色眼睑皮片，复位缝合后皮片可以成活。深层伤口要使用过氧化氢溶液清洗。