第二节　睑腺炎

【概述】

睑腺炎也称为麦粒肿，是眼睑腺体的急性化脓性炎症。多为葡萄球菌感染，最常见为金黄色葡萄球菌。有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现（图1-4）。根据感染的部位不同分为外睑腺炎和内睑腺炎。

内睑腺炎：

为睑板腺的急性化脓性炎症。因睑板组织致密，一般病变范围较小，于睑结膜面充血，硬结，2~3日后中心可形成脓点，脓头向结膜面破溃而痊愈。如果致病菌毒性剧烈，炎症可在脓液未破溃前发生扩散并侵及整个睑板，形成眼睑脓肿。

图1-4　右眼上睑外侧的睑腺炎，表现为眼睑红肿，压痛明显

外睑腺炎：

皮脂腺（Zeis腺）或汗腺（Moll腺）的急性化脓性炎症。初起眼睑红肿范围弥漫，有硬结，疼痛明显，还可引起反应性球结膜水肿。2~3日后硬结软化，脓肿形成后向皮肤面破溃，排出脓液，症状缓解。少数可不穿破皮肤排脓而自行吸收。如果致病菌毒性剧烈，炎症可在脓液未破溃前发生扩散并侵及整个睑板，形成眼睑脓肿。此时整个眼睑红肿，并波及同侧颜面部（图1-5），常伴有高热等全身症状，是十分严重的并发症。

【诊断】

该病表现为眼睑急性红、肿、热、痛并伴腺体周边局灶性、软性肿块，压痛明显。该病需同睑板腺囊肿、眶隔前蜂窝织炎和眼睑脓肿鉴别。

【治疗】

睑腺炎尚未化脓前，热敷每日3次，每次15~20分钟。眼睑局部及结膜囊内涂抗生素眼膏，必要时口服抗生素。发病3日内可行耳尖放血。脓肿已形成应及时切开排脓，外睑腺炎的切口应与睑缘平行，内睑腺炎手术切口则应垂直于睑缘。

图1-5　左眼上睑急性外睑腺炎，炎症扩散后形成眼睑脓肿

（刘兆川　李冬梅）