三、治疗体会

失眠所造成的痛苦只有自己知道，有的失眠患者精神压力大，更加重失眠。由于个体差异，对睡眠时间和质量的要求亦不相同，主要是以能否消除疲劳、恢复体力与精力为依据。谚云“吃人参不如睡五更”，强调睡眠的重要性。顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。在调整脏腑气血阴阳的基础上，辅以安神定志是本病的基本治疗方法。实证宜泻其有余，如疏肝解郁，降火涤痰，消导和中。虚证宜补其不足，如益气补血、养血安神等。失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，神不守舍而失眠，但与肝、胆、脾、胃、肾的阴阳气血失调也相关。

1.方名

小麦养心汤。

2.组成

小麦50g，茯神15g，生百合30g，柏子仁15g，炒枣仁30g，炙远志10g，夜交藤 15g，合欢皮 15g，当归 15g，五味子 10g，莲子 15g，丹参 15g。

3.方歌

小麦养心能安神，茯神百合柏枣仁，远志交藤合欢归，五味助眠莲丹参。

4.功效

养心安神，宁志助眠。

5.主治

体质虚弱，精神不振，失眠多梦，健忘，容易疲劳。

6.用法

水煎服，或熬制膏滋服用。

7.加减

若心火旺盛导致失眠，可以加清心降火之品如竹叶、黄连；肝郁而现失眠者，加疏肝之品如香附、佛手等；心肾不交加交泰丸（黄连、肉桂）；痰浊扰心合导痰汤方义，加半夏、枳实、天南星；瘀血阻络合血府逐瘀汤方义，加桃仁、红花、当归、川芎等。

8.使用注意

尽量少饮茶，尤其是晚上不要饮茶或太兴奋，以免影响睡眠。平时可以用合欢花泡水服，亦可用小麦泡水饮服。

9.体会

治疗失眠，既要应用药物，同时也要从心理上进行调节，因郁闷、压力大导致心情不好，会直接影响睡眠。笔者认为小麦乃是治疗失眠病证的要药，其认识源于甘麦大枣汤，张仲景用小麦主治精神恍惚，心中烦乱，睡眠不安。临床用于治疗癔症、更年期综合征、神经衰弱效果极好，可以单独大剂量煮水饮服，因小麦能养心液之故，同时有心病宜食麦之说。小麦善养心气，在养心安神方面，使用时必须是将整粒入药，而生活中将小麦磨粉后（面粉）做食物食用，则不具备安神作用。民间有“麦吃陈，米吃新”的说法。新收的小麦性温，而陈小麦性凉，就是说陈小麦更有益于人体健康。小麦粉有很好的嫩肤、除皱、祛斑的功效。长期接触面粉的人，手上皮肤不松弛，娇嫩柔软。

酸枣仁乃是安神要药，《金匮要略》所载的酸枣仁汤主治虚劳虚烦不得眠。在安神药中，从力度来讲，以朱砂力量最强，但由于朱砂有毒，在临床上却并不多用，而作用好，无副作用者当属酸枣仁。此药可以单味大剂量使用，一般无副作用。笔者常用30g以上。而远志安神用量不宜太大。笔者常常让病家用合欢花10g，每天泡水饮服有效。小麦养心汤主要从养心安神入手，再结合其他病因选用药物。方中小麦、茯神、百合、柏子仁、酸枣仁、夜交藤、莲子均乃养心安神之品，用于身体虚弱，面色萎黄，精神不振，五味子、远志宁心安神，当归活血，丹参清心安神，全方共奏补益虚损，养心安神之效。此方同时也能养颜美容。