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二、股骨短缩去旋转截骨术
对于股骨颈前倾角过大的患儿，需要通过股骨去旋转矫正前倾角；而对于高位脱位或牵引效果较差的患儿，需要短缩股骨。
（一）适应证
1.股骨头脱位较高，术前牵引效果不理想者。
2.股骨头压力过高，有股骨头坏死风险者。
3.前倾角过大者。
（二）操作流程
1.患儿取仰卧位，将患侧髋部垫高，麻醉满意后，开始手术。
2.从大转子向股骨远端做长约8cm左右的长切口，切开皮下组织和阔筋膜。
3.暴露股骨干确定截骨平面，于截骨平面近远端钻孔标记。
4.于截骨平面进行截骨，根据术前评估情况决定短缩长度，一般1～3cm。
5.根据截骨近远端钻孔标记进行反向旋转矫正前倾角。
6.前倾角矫正满意后用接骨板螺钉进行内固定。
7.术中C形臂X线透视机检查满意后，逐层缝合切口。
【笔者经验】
1.股骨短缩去旋转截骨术并不能改变髋臼方向和容积，仅为髋关节复位提供更好的条件，一般与髋臼手术同时进行。
2.对于术前股骨头脱位较高的患儿，股骨短缩更有利于术中复位，同时减轻术后股骨头压力，减少股骨头缺血性坏死概率。
3.对于术前评估股骨颈前倾角过大的患儿需通过去旋转矫正前倾角。
（江 君 唐学阳）