紧脉
紧脉，来往有力，左右弹人手（《素问》）。如转索无常（仲景），数如切绳（《脉经》），如纫箪线（丹溪）。（紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气。《素问》谓之急。《脉诀》言：寥寥入尺来。崔氏言：如线。皆非紧状。或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。）
笔记：紧脉指下有弹手之意，外感紧脉，冬天多见，印象中2012年的冬天似乎更多，当时开了许多麻桂附之类的药物，左右弹手容易和弦脉混淆。但笔者体会，紧脉的表面张力要比弦脉更有急迫感，且外感紧脉，往往是六脉皆紧，气势急迫。
体状诗：举如转索切如绳，脉象因之得紧名。总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
笔记：寒邪作寇，往往是六脉皆紧，此时也是运用麻黄剂最为合适的契机，虚人外感风寒，似乎很少见六脉皆紧，概由正气营血不足，不能奋力抵抗寒邪，此时笔者习用荆芥、防风以代麻黄。紧脉所致腹痛，十余年间似乎仅仅遇到一二例，这与中医内科就诊急诊患者数量少有关，曾遇尺脉紧兼少腹痛连及睾丸者，用小茴香理气散寒，效果明显。风寒外感身疼不能转侧，时常可以遇到。气血为寒邪所束，经脉失去荣养，则身疼作痛，解表散寒之后，身疼痛往往能很快缓解，古人所谓覆杯而愈，此时常能体会。
相类诗：见弦、实。
主病诗：紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰。浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。（诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，尺紧痛居其腹。况乃疾在其腹。中恶浮紧、咳嗽沉紧，皆主死。）
笔记：感受风寒，轻者仅现于右寸，如素体有内热，复感外寒，会有右寸脉外紧内空之象，笔者称之为右寸郁脉，遇此脉即用麻杏石甘汤，效如桴鼓。早年辨证水平不高时，常以麻杏石甘汤用作治疗咳嗽的探路方，疗效颇高，但部分体虚患者用后出现心悸、汗出较多等副反应，后以右寸郁脉作为辨证依据，副反应明显减少。尺部单纯的紧脉，笔者所遇不多，往往介于弦紧之间，结石、泌尿男性疾病多见。以弦为主者，予以四逆散，偏紧者，加用吴茱萸、小茴香温通经脉。