前言

骨显像是临床公认的重要的影像方法，是核医学最常用的评价骨的解剖与功能的显像方法，占核医学临床单光子显像的50%左右。99mTc-MDP（99mTc-亚甲基二膦酸盐）放射性核素骨显像能反映骨骼形态、血流、代谢状态，具有灵敏、简便、安全的特点，一次检查可以获得全身骨骼信息，克服了局部检查的局限性。骨显像用于良恶性肿瘤、骨痛、外伤、骨存活、系统性骨病等方面，在骨骼疾病诊断、治疗前评估、治疗后疗效评价方面发挥着重要的价值。放射性核素骨显像检查是用于判断肺癌等恶性肿瘤骨转移的常规检查方法。骨显像是评价应力性骨折的“金标准”。定期随访进行骨显像检查，是骨骼疾病疗效评价的重要方法。

随着SPECT、SPECT/CT显像设备的发展，骨骼SPECT/CT能同时获得解剖、功能信息，骨骼疾病诊断的敏感性、特异性、准确性极大提高，SPECT/CT融合影像具有1+1＞2的优点，节约检查时间、节省机房空间、减少患者搬动，具有巨大的临床价值，可能改变临床决策。一次检查可以获得三时相骨显像图像、全身骨显像图像、骨SPECT/CT图像、骨SPECT/CT融合3D图像。SPECT/CT融合3D包含三维SPECT、三维CT和三维SPECT/CT融合图像，其中三维CT是诊断跨节段骨小梁形成的“金标准”。18FNaF具有更快的血液清除速率和更高的骨骼摄取，PET/CT图像分辨率更高，18F-NaF PET/CT骨显像在骨关节应用中越来越广泛。急性创伤骨折需要早期且灵敏的诊断方法，18F-NaF PET/CT检查是理想的诊断方法。18F-NaF注射后40分钟可以检查。如果局部疼痛，行局部18F-NaF PET/CT检查，检查时间仅需要1～2分钟。18F-FDG PET/CT除能观察骨骼疾病外，也能观察软组织病变，在疾病诊断、分期再分期、疗效评价和预后评估方面发挥着越来越大的作用。PET/MR在骨关节疾病骨髓、软组织病变与功能代谢影像融合方面，以及骨关节疾病诊断、治疗前评估、治疗后疗效评价中发挥着重要作用。放射性核素治疗骨转移瘤具有简便、安全、靶向性好、疗效可靠等优点，89SrCl₂、223RaCl₂是骨转移瘤的有效治疗方法。本书包括骨核医学检查技术、肿瘤和肿瘤样疾病、关节炎、感染、代谢和内分泌紊乱、外伤、先天性和发育异常、放射性核素治疗等内容。

核医学分子影像、融合影像发展迅速，SPECT/CT、PET/CT、PET/MR和显像剂等发展迅速，书中难免有些不足，需要再版时逐步补充修订。希望《实用骨关节核医学》出版后能够成为广大医疗工作者在医疗实践中的重要参考书，能为骨关节核医学的普及发展发挥应有的作用。

陈跃　庞华

2020年6月