11 只要发病后及时送到医院，脑血管病患者就可以接受溶栓治疗吗

急性缺血性脑血管病只有在严格的时间窗内才可以溶栓治疗，这样严格的要求是为了在有效开通血管的同时保证患者的安全性。脑梗死静脉溶栓时间窗为发病3小时以内，有些情况下可延长至4.5小时，2019年的最新研究表明这个黄金时间窗有望延长到9小时甚至更长，哪些患者可以在超过常规的时间窗接受溶栓治疗，需要非常严格的筛选和评估。因此，就医时提供精确的发病时间、发病后以最快的速度送到有溶栓能力的医院救治至关重要。如果晨起发病无法提供精确时间，则要提供患者在入睡前看起来“正常”的时间，有助于医生判断发病时间，采取合理的溶栓策略。然而溶栓治疗是把双刃剑，药物治疗和介入手术治疗开通堵塞的血管都不可避免地会有潜在的出血风险。医生会在出血风险显著小于获益可能的前提下给予患者溶栓治疗。在与患者家属关于溶栓的沟通中，患者家属应该充分理解治疗的益处和潜在的风险，用最短的时间和医生达成共识。早一分钟的救治，对挽救生命和减少残疾至关重要。

急性出血性脑血管病患者在第一时间可以通过生命支持来稳定血压，控制升高的颅内压，以及采用微创或者手术的办法大幅降低死亡风险。这个复杂的急救系统工程需要神经内、神经外、神经介入、神经影像、神经重症、神经康复、精神心理等多学科医务人员通力合作完成。这一切能够实现的前提是要在第一时间发现患者并及时送到有救治能力的医院。